Spironolakton za akne. Dobra alternativa antibioticima

S vremena na vrijeme na Internetu se pojave informacije da uopće nije potrebno liječiti akne antibioticima. Tako su ovaj put istraživači s Medicinskog fakulteta Perelman sa Sveučilišta Pennsylvania rekli da je diuretik spironolakton izvrsna alternativa antibiotskoj terapiji u liječenju akni..

Istraživači su svoje studije i argumente u korist ovog lijeka objavili u popularnom časopisu Journal of Drugs and Dermatology..

Koji je ovaj lijek?

Lijek spironolakton, koji je u Rusiji poznatiji kao veroshpiron, diuretik je koji štedi kalij. U uputama možete pročitati da se lijek koristi ne samo za visoki krvni tlak. Ali i s cirozom jetre i bolestima bubrega.

Liječnici mogu propisati ovaj lijek za akne, kao i za žene s povećanim sindromom dlačica na tijelu..

Lijek je prvi put otkriven 1957. godine, a u ljekarnama se pojavio već 1959. Istodobno, diuretik spironolakton pripada slabim lijekovima. I u većini slučajeva je u mnogočemu inferiorniji od svojih modernih kolega..

Ali ovaj lijek ima jednu važnu prednost - svoju androgenu aktivnost. Stoga se danas medicina sve češće propisuje za liječenje različitih bolesti u dermatologiji. Ako su, naravno, androgeni krivi..

Spironolakton protiv akni sve se češće propisuje u Sjedinjenim Državama. Ali lijek mogu koristiti samo žene, jer se kod muškaraca, prilikom uzimanja ovog lijeka, rizik od feminizacije (razvoj sekundarnih spolnih obilježja ženskog tijela u muškaraca) povećava nekoliko desetaka puta.

Uz liječenje akni, spironolakton se koristi u liječenju sindroma policističnih jajnika. Istodobno, u uputama nema podataka o tako neobičnom načinu uporabe lijeka. I liječnici pokušavaju koristiti spironolakton ili verospiron u liječenju akni ili akni samo ako niti jedna druga terapija ne donosi željeni rezultat..

Doziranje

Spironolakton za akne koristi se u strogo individualnoj dozi. Najčešće se propisuje od 100 do 200 mg lijeka dnevno. Ova količina lijeka podijeljena je u nekoliko doza..

Moramo imati na umu da se spironolakton ne može koristiti za liječenje akni kod muškaraca zbog visokog rizika od razvoja sekundarnih ženskih spolnih karakteristika i potpune erektilne disfunkcije..

Kontraindikacije

Kao i bilo koji drugi lijek, spironolakton ima svoje kontraindikacije. To uključuje:

  • Addisonova bolest.
  • Hiperkalemija.
  • Hiponatremija
  • Teško zatajenje bubrega.
  • Anurija.
  • Trudnoća.
  • Razdoblje laktacije.
  • Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Prije nego počnete uzimati veroshpiron ili spironolakton u liječenju akni, poželjno je konzultirati se s dermatologom.

Važno je zapamtiti da niti jedna komisija još nije odobrila ovu upotrebu ovog diuretika. Istodobno, dokazi za poboljšanje stanja kože na aknama kod žena već su više puta predstavljeni u medijima..

Autorica je Anna Mikhailova, dermatolog-kozmetolog prve kategorije, specijalist Akademije znanstvene ljepote. Posebno za web mjesto "Liječenje akni".

Verospiron za akne: mit ili stvarnost

  • 25-04-2016, 21:13
  • Narodni recepti
  • mali
  • 12541
  • 7

Nužno je riješiti se problema s kožom, pogotovo jer je tržište lijekova puno lijekova. Nedavno su liječnici počeli savjetovati Veroshpiron protiv akni, pozivajući se na činjenicu da u svom sastavu ne sadrži hormone, ali i sam se izvrsno nosi s androgenima.

Što je Veroshpiron

Ukratko, to je diuretik. Nevjerojatno je kako se jednostavni diuretik, koji bi trebao smanjiti oticanje i ukloniti višak tekućine iz tijela, mogao nositi s problemom kožnih osipa, zajedno s vitaminima s cinkom za akne. Zapravo, tajna je u tome što je aktivni sastojak sposoban blokirati androgene receptore. Ovo je svojstvo izuzetno važno za one žene koje se liječe lijekovima sa sličnim hormonima. A oni koji imaju ovaj hormon u krvi iznad normalne koncentracije mogu također koristiti lijek.

Ni sami nećete znati koliko je hormona u vašoj krvi. Da biste to učinili, svakako morate posjetiti endokrinologa i donirati krv.
Kako ga pravilno uzimati i koliko dugo, reći će vam liječnik. Iako je ovo jedan od najsigurnijih lijekova za liječenje kože s aknama, samoliječenje je kontraindicirano.

Značajke uzimanja Veroshpirona

Utvrđena je činjenica da povećana razina androgena dovodi ne samo do pojave akni i osipa koji se liječe vobenzimom protiv akni. Ali to može uzrokovati i neplodnost kod žena. Ciklus često pođe po zlu.

Svakodnevno morate pratiti svoju težinu. Čak i ako uzimate Veroshpiron protiv akni, a ne kao diuretik, treba ga pravilno nadzirati. Oštri skokovi mogu biti pokazatelj da se negdje pojavljuje skriveni edem. Tijelo se bori protiv činjenice da mu je "oduzeto" ono što mu treba.

Učestalost prijema propisat će stručnjak. Nekima je dovoljan jednom dnevno, drugima je potrebno dva puta. Uzimati nakon jela. Pokušajte ne koristiti ovaj lijek noću. Inače, noć će i dalje biti ista. Trčanje do WC-a održat će vas budnima.
Trudnice i dojilje mogu odmah zaboraviti na ovu metodu. Uopće ne bi trebali uzimati ništa protiv akni. Hormonski val u ovom trenutku varijanta je norme. A promjene na koži također su privremene. Ali uzimanje lijekova može štetiti djetetu..

Veroshpiron za akne: recenzije, pomaže li, kako piti, uzimati

Danas na farmaceutskom tržištu postoji zaista veliko obilje različitih lijekova i pripravaka protiv akni Jedan od takvih lijekova je Veroshpiron za akne, koji svake godine stječe sve veću popularnost među dermatolozima i pacijentima s aknama uzrokovanim hormonskom neravnotežom. Ovaj lijek savršeno se nosi s takvim aknama, jer jer, za razliku od mnogih lijekova za liječenje hormonalnih akni, u svom sastavu ne sadrži hormone, međutim prilično dobro uklanja uzroke takve upale.

U čemu pomaže Veroshpiron

Budući da je prvenstveno diuretik, Veroshpiron također pomaže u rješavanju akni, posebno uzrokovanih hormonskim fluktuacijama i neispravnostima u radu tijela. Izvorna svrha i svrha Veroshpirona je učinak u liječenju natečenosti oko očiju i na licu, kao i uklanjanje suvišnih količina koje ometaju dobru funkcionalnost tijela tekućine.

Osim toga, druga svrha lijeka je smanjiti upaljene akne na tijelu i licu, sve do njihovog nestanka, zbog svojih svojstava koja smanjuju natečenost..

Glavni prepoznatljivi učinak lijeka i zašto vam ga mnogi dermatolozi mogu propisati su njegove aktivne tvari koje, kad se progutaju, blokiraju receptorske završetke androgena, koji se mogu upaliti i hormonskim fluktuacijama i snažnom aktivnošću bakterija Acnes.

Posebno se često takav lijek propisuje ženama i djevojkama kojima je dijagnosticiran problem hormonalne razine i paralelna pojava akni kao glavnog uzroka akni..

Glavni razlog za propisivanje Veroshpirona je taj što će joj, za razliku od hormonalnih lijekova koji se mogu prepisati ženi, biti propisan lijek s manje nuspojava i učinkom na hormonalne funkcije žene, kao i stabilizirajući postotak hormonske koncentracije krvi i stanica kože, što je stvarno pomaže takvim ženama da se riješe problema s aknama.

Ako ne znate uzrokuju li vaše akne takav problem, trebate kontaktirati dermatologa ili endokrinologa, a on će vam prepisati testove za postotak hormona u krvi..

Kako piti i uzimati Veroshpiron protiv akni

Anketa: Kada ste dobili akne? (Broj glasova: 4295)

Patim cijeli život

Otprilike par godina

Otprilike nekoliko mjeseci

Za glasanje kliknite željeni odgovor. rezultatima

Veroshpiron biste trebali piti protiv akni samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom - dermatologom ili endokrinologom i nakon propisivanja doziranja i trajanja liječenja. Također vas upozoravamo da samostalno ne upotrebljavate Veroshpiron, jer s normalnom hormonskom pozadinom možete samo destabilizirati njegov rad uzrokujući nove osipe i problemi s aknama.

Verospiron se, međutim, gotovo uvijek propisuje paralelno s drugim lijekom koji se bori protiv akni i akni te problemima na hormonalnoj razini - Wobenzym za akne Takva paralelna primjena ova dva lijeka brži je i učinkovitiji tijek liječenja. Tijek paralelne primjene ova dva lijeka trebao bi biti regulirajte svog liječnika, a ne sebe.

Danas je već dobro poznata činjenica da s porastom postotka količine androgena u tijelu i krvi, kao i problemima na hormonalnoj pozadini, posebno kod žena, oni uzrokuju akne i brojne druge upale na koži, što je ogledalo problema koji se javljaju u vašem tijelu unutar Veroshpirona. jedan od onih lijekova koji, kad se uzimaju, liječe takve probleme s aknama iznutra, uklanjajući osnovni uzrok upale.

Također je poznato da ako problem androgena u tijelu i krvi ne liječite na hormonalnoj razini, mogu nastati ozbiljni problemi koji se kreću od rušenja menstrualnog ciklusa kod žena, završavajući potpunom neplodnošću i prestankom stvaranja jajašca. Stoga vam takav problem može doći s vrlo ozbiljnim posljedicama i ne biste trebali odgoditi odlazak do liječnika.

Još jednom napominjem da tijek uzimanja Veroshpirona protiv akni može propisati samo liječnik i to isključivo pojedinačno i bez poštivanja bilo kakvih uputa ili pravila. uzimajte lijek dva puta s vodom nakon jela i ne preporučuje se uzimanje lijeka noću, jer te noći definitivno nećete moći dovoljno odspavati.

Trudnicama i majkama koje doje strogo je zabranjeno piti Veroshpiron, jer to može utjecati na zdravlje djeteta, a hormonalne promjene u tom su razdoblju prirodna norma, a pojava akni je isključivo privremena..

Veroshpiron za akne: recenzije

Recenzije dermatologa

Veroshpiron je jedna od skupine lijekova čiji prijem pomaže u obnavljanju hormonalne razine u nedostatku potencijalnih hormona u njemu. Korištenje takvog lijeka nije toliko opasno kao u slučaju drugih hormonalnih lijekova, a osim u liječenju endokrinog sustava i hormonske pozadine pacijenta, može se koristiti u liječenju edema i akne na ljudskoj koži Dermatolog: Ekaterina Oniščenko.

Veroshpiron je multifunkcionalni lijek, čije koristi i štete od upotrebe treba analizirati u odnosu na svakog pacijenta čisto pojedinačno. Kategorički je nemoguće reći da je takav lijek pogodan za sve, jer ga osobno propisujem samo u slučaju hormonalnih problema češće na ženskoj liniji nego na muškom dermatologu : Alina Zaitseva.

Video pregled o liječenju hormonalnih akni

Recenzije pacijenata

U mom slučaju primio sam imenovanje Veroshpirona za akne zbog kršenja menstrualnog ciklusa i nakon prikupljanja testova na hormone u krvi Julia, stara 18 godina.

Osobno moja upotreba diuretika ne uzrokuje ništa osim sumnji i neizvjesnosti, i općenito je čudno kako lijek može istovremeno kombinirati funkcije liječenja hormona, akni i diuretičkih problema Oleg, 20 godina.

Nakon savjetovanja s dermatologom saznao sam o mnogim kontraindikacijama i nuspojavama od Veroshpirona, kao i o tome da ga treba uzimati samo u skladu s čisto individualnim programom koji će vam liječnik napisati Olga, 23 godine.

Veroshpiron. Tko je dodijeljen? Tko je pomogao?

Preporučeni postovi

Pridružite se našim raspravama!

Morate biti korisnik da biste mogli objaviti komentar.

Stvorite račun

Registrirajte se da biste dobili račun. Jednostavno je!

Ući

Već registrirani? Prijavite se ovdje.

Trenutno gleda 0 korisnika

Nema korisnika koji pregledavaju ovu stranicu..

Popularne teme

Autor: Alena 37
Stvoreno prije 19 sati

Autor: masa_na
Stvoreno prije 12 sati

Autor: nadya34
Stvoreno prije 15 sati

Autor: Frommoscow
Kreirano prije 7 sati

Autor: @ KSU @
Izrađeno prije 3 sata

Autor: SunroseKate
Kreirano prije 6 sati

Pregledi klinika

O mjestu

Brze poveznice

  • O mjestu
  • Naši autori
  • Pomoć na web mjestu
  • Oglašavanje

Popularni odjeljci

  • Forum za planiranje trudnoće
  • Grafikoni bazalne temperature
  • Biblioteka za reproduktivno zdravlje
  • Recenzije o klinikama o liječnicima
  • Komunikacija u klubovima za PDR

Materijali objavljeni na našoj web stranici su u informativne svrhe i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Molimo nemojte ih koristiti kao liječnički savjet. Određivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključiva nadležnost vašeg liječnika!

veroshpiron iz povećanog DHEA

Pozdrav, imam 31 godinu, ali i dalje me brine problem akni (na obrazima i bradi). Kad sam bio testiran u potrazi za uzrokom, hormonski test pokazao je porast dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA-S) - 3,1 μg / ml (norma 0,4-2,17), testosteron je bio normalan - 0,37 ng / ml (norma 0,05-0,73). Ginekolog-endokrinolog propisao mi je COC. Isprobala sam nekoliko COC-a s antiandrogenim učinkom, ali samo je Diana35 stvarno mogla riješiti problem (pila sam ih 11 mjeseci, koža mi je postala savršena, ali nuspojave su bile strašne, pa ih više ne mogu uzimati). Odmorivši se od gomile informacija, otkrio sam da veroshpiron i mnoštvo pozitivnih recenzija mogu regulirati povećani DHEA, što je kao rezultat pomoglo u rješavanju problema s aknama. Stvarno želim znati mišljenje stručnjaka o ovom pitanju. Čitao sam da veroshpiron u dozi iznad 100 mg ima antiandrogeni učinak. To je istina? I o čemu ovise doziranje i trajanje prijema i kako? Nekima su propisani 3 puta dnevno, 50 mg 2 tjedna, nekome 150 mg dnevno od 14-25 dana ciklusa, a nekome 1 stol dnevno nekoliko mjeseci, a netko 25 mg svaka 3 dana... Pomozite mi da pronađem optimalnu dozu za mene. Još jedno pojašnjenje, može li se uzeti tijekom uzimanja COC-a (u ovom periodu - Belar)? Činilo se da je web mjesto napisalo da je to moguće - nekima ga je liječnik propisao zajedno s Dianom35. Unaprijed zahvalan na odgovoru. Nažalost, u mom gradu nema ginekologa-endokrinologa i bojim se odabrati vlastitu dozu.

Najbolji odgovor prema autoru

Larisa Skopina

Pozdrav Victoria! Prije otprilike 20 godina, veroshpiron je zaista bio šire raširen nego što je sada za liječenje problema s hiperandrogenizmom (akne, gubitak kose, hirzutizam, itd.). U vezi s pojavom posljednjih godina djelotvornog i mnogo sigurnijeg od veroshpirona, OC s antiandrogenim djelovanjem, veroshpiron se počeo koristiti mnogo rjeđe, obično u odsustvu učinka uzimanja OC. Poželjno je za pretile žene ako imaju tendenciju povećanja krvnog tlaka. No, lijek ima nedostataka jer zahtijeva pouzdanu kontracepciju (mora se bezuspješno kombinirati s OC-om) i ne smije se koristiti ako se trudnoća planira uskoro. Uz to, istodobno propisani OC normaliziraju ciklus i uklanjaju aciklično krvarenje, koje često uzrokuje verospiron. Osobno vam ne bih preporučio veroshpiron ako postoji učinak iz OK-a (belary). Trenutno se najučinkovitijim i najboljim OC-ima u smislu antiandrogenog djelovanja smatraju oni koji sadrže drospirenon (yarina, jess). Ako vam ne odgovaraju, onda možete ostati u Bjelorusiji. Povratak na Dijanu 35 ne vrijedi. Propustio sam najvažnije - nema smisla obraćati pažnju na zastarjelu DHEA analizu, a kamoli smanjiti je. Akne i hirzutizam često se javljaju čak i na normalnim razinama androgena, nije važna njihova količina, već dostupnost aktivnog oblika testosterona za kožne receptore, odnosno to je zbog urođene osjetljivosti kože na androgene. OC-i rješavaju ovaj problem smanjenjem osjetljivosti receptora kože i lojnih žlijezda na muške hormone. I posljednja stvar. Nitko nije otkazao lokalnu terapiju akni, o tome sam vam napisao u svom zadnjem odgovoru. Veroshpiron nije prvi u režimima liječenja akni.

Spironolakton za akne. Dobra alternativa antibioticima

S vremena na vrijeme na Internetu se pojave informacije da uopće nije potrebno liječiti akne antibioticima. Tako su ovaj put istraživači s Medicinskog fakulteta Perelman sa Sveučilišta Pennsylvania rekli da je diuretik spironolakton izvrsna alternativa antibiotskoj terapiji u liječenju akni..

Istraživači su svoje studije i argumente u korist ovog lijeka objavili u popularnom časopisu Journal of Drugs and Dermatology..

Koji je ovaj lijek?

Lijek spironolakton, koji je u Rusiji poznatiji kao veroshpiron, diuretik je koji štedi kalij. U uputama možete pročitati da se lijek koristi ne samo za visoki krvni tlak. Ali i s cirozom jetre i bolestima bubrega.

Liječnici mogu propisati ovaj lijek za akne, kao i za žene s povećanim sindromom dlačica na tijelu..

Lijek je prvi put otkriven 1957. godine, a u ljekarnama se pojavio već 1959. Istodobno, diuretik spironolakton pripada slabim lijekovima. I u većini slučajeva je u mnogočemu inferiorniji od svojih modernih kolega..

Ali ovaj lijek ima jednu važnu prednost - svoju androgenu aktivnost. Stoga se danas medicina sve češće propisuje za liječenje različitih bolesti u dermatologiji. Ako su, naravno, androgeni krivi..

Spironolakton protiv akni sve se češće propisuje u Sjedinjenim Državama. Ali lijek mogu koristiti samo žene, jer se kod muškaraca, prilikom uzimanja ovog lijeka, rizik od feminizacije (razvoj sekundarnih spolnih obilježja ženskog tijela u muškaraca) povećava nekoliko desetaka puta.

Uz liječenje akni, spironolakton se koristi u liječenju sindroma policističnih jajnika. Istodobno, u uputama nema podataka o tako neobičnom načinu uporabe lijeka. I liječnici pokušavaju koristiti spironolakton ili verospiron u liječenju akni ili akni samo ako niti jedna druga terapija ne donosi željeni rezultat..

Doziranje

Spironolakton za akne koristi se u strogo individualnoj dozi. Najčešće se propisuje od 100 do 200 mg lijeka dnevno. Ova količina lijeka podijeljena je u nekoliko doza..

Moramo imati na umu da se spironolakton ne može koristiti za liječenje akni kod muškaraca zbog visokog rizika od razvoja sekundarnih ženskih spolnih karakteristika i potpune erektilne disfunkcije..

Kontraindikacije

Kao i bilo koji drugi lijek, spironolakton ima svoje kontraindikacije. To uključuje:

  • Addisonova bolest.
  • Hiperkalemija.
  • Hiponatremija
  • Teško zatajenje bubrega.
  • Anurija.
  • Trudnoća.
  • Razdoblje laktacije.
  • Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Prije nego počnete uzimati veroshpiron ili spironolakton u liječenju akni, poželjno je konzultirati se s dermatologom.

Važno je zapamtiti da niti jedna komisija još nije odobrila ovu upotrebu ovog diuretika. Istodobno, dokazi za poboljšanje stanja kože na aknama kod žena već su više puta predstavljeni u medijima..

Autorica je Anna Mikhailova, dermatolog-kozmetolog prve kategorije, specijalist Akademije znanstvene ljepote. Posebno za web mjesto "Liječenje akni".

Veroshpiron

Ocjena 4,2 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Verospiron: 3 pregleda liječnika, 8 pregleda pacijenata, upute za uporabu, analozi, infografika, 2 obrasca za izdavanje.

Recenzije liječnika o veroshpironu

Ocjena 4.6 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Može se primijeniti, preporučujem!

Zadržava kalij u glomerulima, utječe na reapsorpciju

"Veroshpiron" je izvrstan lijek za smanjenje edema, plućnog i zatajenja srca. Koristi se u složenoj terapiji za liječenje osnovne bolesti. Općenito, to dovodi do smanjenja edema, rasterećenja plućne cirkulacije.

Ocjena 2,9 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Glavna niša za uporabu veroshpirona je liječenje kroničnog zatajenja srca, posebno uz zadržavanje tekućine (edem). I također kao četvrti lijek s već tri druga, propisana u punim dozama i istodobno nedovoljno učinkovita - s loše izlječivom arterijskom hipertenzijom.

Zahtijeva vrlo opreznu uporabu s porastom razine kreatinina u krvi, odnosno oštećenom filtracijom u bubrezima, u nekim slučajevima potrebno je suzdržati se od njegove primjene u bolesnika s oštećenjem bubrega. Uzrokuje zadržavanje kalija, što je opterećeno. Često uzrokuje povećanje grudi kod muškaraca.

U mnogim slučajevima može ga zamijeniti INSPRA (eplerenone), koja nema toliko nuspojava.

Ocjena 5,0 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Isprobani vremenski umjereno učinkovit lijek za smanjenje tekućine koja cirkulira u tijelu, djelovanje je blago, ne krši ionski sastav, može se propisati za širok spektar bolesti, vrlo rijedak razvoj nuspojava.

Nisu primijećeni značajni nedostaci.

Prvo preporučeni diuretik prema propisu liječnika.

Recenzije pacijenata o veroshpironu

Uzeo sam "Veroshpiron" za difuznu mastopatiju, propisao je mamolog. Ponavljali su se bolovi u prsima, natečenost prije početka menstrualnog ciklusa. Ultrazvuk je pokazao da postoji nekoliko cističnih formacija. Uzeo sam "Veroshpiron" u dozi od 50 g ujutro i 50 g navečer. Istodobno su istovremeno propisani i drugi lijekovi. Brinulo me je hoće li mi odgovarati lijek s diuretičkim učinkom, mislio sam da ću morati sjediti kod kuće, ali svi su moji strahovi bili uzaludni. Kao rezultat toga, lijek mi je potpuno odgovarao, nema nuspojava, nadam se da će moj problem nestati, bol se neće vratiti i uskoro ću se popraviti..

Lijek znam od 2015. godine. Bilo je ozbiljno oticanje nogu i ruku, a propisana je doza od 50 mg ujutro natašte. Prihvaćam ga svakodnevno. S moje strane postoji samo jedna primjedba: nakon uzimanja lijeka 1-2 sata toalet ne ide daleko. Za 3,5 godine uzimanja "Veroshpiron" nuspojave lijeka nisu primijetili.

Lijek znam odavno. Samo pozitivni dojmovi. Počeo sam piti kad sam slomio nogu, savjetovao je traumatolog, postojala je snažna odgovornost, čemu je djelomično pomogao i Veroshpiron. Nisam primijetio nikakve nuspojave, isprva sam ga uzimao u tabletama od 25 mg. Izuzetno je nezgodno, u početku sam morao piti 2, zatim 4 tablete dnevno, sada pijem kapsule od 100 mg. Jedna kapsula dnevno. Diuretski učinak ne dolazi odmah, kako se očekivalo, čak je bilo i razočaranja, ali nakon nekoliko dana počinje djelovati, vrlo nježno. Edem nestaje na licu ispod očiju i primjećuje se smanjenje volumena tijela.

I ginekolog mi je propisao veroshpiron. Postojala je funkcionalna cista jajnika, slučajno otkrivena tijekom rutinskog pregleda, nije smetala. Uzimala sam veroshpiron u kombinaciji s drugim lijekovima, ali nakon 3 mjeseca kontrolni ultrazvuk nije pokazao ništa. Dobro se podnosi, diuretski učinak je umjeren. Dakle, postoji i tako pozitivno iskustvo s ovim lijekom..

Veroshpiron mi je propisao moj ginekolog dvije godine nakon poroda, jer je bilo značajnih problema s kilogramima i oteklina. Pio sam veroshpiron mjesec dana i stvarno se natečenost povukla, čak i malo smršavjela, a glasnoća je malo nestala.

Veroshpiron je prepisan mojoj baki zbog jakog edema i otežanog disanja. Činilo se da ne diše, ali "zviždala", nije se mogla ni sagnuti da podigne bilo što s poda. Nakon dvije doze ovog lijeka započele su značajne promjene: disanje joj se znatno poboljšalo, postalo joj je lakše disati i oteklina je gotovo nestala. Sad to uzima neprestano. Nadam se da će i nekome pomoći u borbi protiv edema. Ali upamtite: lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika.!

gost

Liječnik mi je propisao Veroshpiron zbog oteklina na nogama. Počeo sam ga piti i oteklina je popustila, postalo je lakše disati. Dobar posao za pacijente s edemom - pomaže. Pazite na svoje zdravlje.

Osobno imam puno nuspojava na veroshpiron. Liječnik mi ga je propisao, pio kako su rekli, a kad sam popio prvu tabletu, počela je moja noćna mora. Ne kažem da lijek nije učinkovit, ali zbog njega sam imao puno neugodnih osjeta: mučninu, vrtoglavicu, "mušice" pred očima, pa čak i povraćanje. Zamolio sam liječnika da mi promijeni lijek, jer se ispostavilo da je druga doza veroshpirona bila jednako "očaravajuća". Očito imam neku vrstu individualne netrpeljivosti za njegove komponente. Zauzvrat, mojoj majci pomaže već više od godinu dana u borbi protiv otoka nogu i prilično je učinkovit..

Obrasci za puštanje

Upute za uporabu veroshpirona

Kratki opis

Veroshpiron (INN - spironolakton) je kalij štedljivi diuretik koji se koristi za primarnu arterijsku hipertenziju, kronično zatajenje srca i usko povezan primarni i sekundarni hiperaldosteronizam (prekomjerna proizvodnja aldosterona u nadbubrežnoj kori). Djelujući kao natjecateljski antagonist ("antipod", ako želite) aldosterona, veroshpirona i drugih diuretika koji štede kalij, nedavno se promatra kao posebna posebna skupina kardiovaskularnih lijekova, objedinjenih pod nazivom "blokatori aldosteronskih receptora"..

Suočeni s aldosteronom, lako se mogu smatrati najmoćnijima s obzirom na njegov učinak na tijelo, mineralokortikoidnim hormonom koji nastaje u kori nadbubrežne žlijezde. Njegova je glavna funkcija kontrolirati razinu natrijevih i kalijevih iona kako bi se održala stalna homeostaza. To se postiže pomoću dva mehanizma: stimuliranjem reapsorpcije natrijevih iona u distalnim zavojitim bubrežnim tubulima i "potiskivanjem" kalijevih iona iz krvi u filtrat. Obično je ovaj proces u ravnoteži, ali ako se kronično zatajenje srca razvilo u pozadini viška aldosterona, tada se povećava resorpcija natrija i, prema tome, vode. Ova okolnost uzrokuje pojavu edema i povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Manjak kalijevih i magnezijevih iona izaziva srčane aritmije. Tada se začarani krug zatvara i razvija se sekundarni hiperaldosteronizam, kada se uslijed kroničnog zatajenja srca aktivira proces stvaranja adrenokortikotropnog hormona od strane hipofize, što, pak, potiče oslobađanje aldosterona, što je već puno zbog prekomjerne aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron.

I tu se u prvom planu pojavljuje veroshpiron koji, zasukavši rukave, odmah i dugo (budući da lijek ima produljeni učinak) počinje zbunjivati ​​aldosteron „Barbarossa plan“: inhibira zadržavanje natrijevih iona i vode aldosteronom u distalnim bubrežnim tubulima, sprečava uklanjanje kalija iz tijela. U interakciji s receptorima za aldosteron, veroshpiron povećava izlučivanje natrijevog klorida i vodenih iona mokraćom, istodobno smanjujući kiselost mokraće. Veroshpiron nije diuretik u punom smislu riječi: njegov diuretski učinak je promjenjiv i osjeća se tek u danima 2-5 farmakoterapije.

Lijek je dostupan u obliku tableta i kapsula. Režim doziranja utvrđuje liječnik. Tijekom liječenja nameće se strogi tabu bilo kojem alkoholnom proizvodu. Uz prisutnost bolesti jetre i bubrega, u starijih bolesnika, kao i uz kombiniranu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, preporuča se redovito "nadziranje" sadržaja elektrolita u krvi i radu bubrega.

Farmakologija

Diuretik koji štedi kalij, kompetitivni dugotrajni antagonist aldosterona (mineralokortikoidni hormon kore nadbubrežne žlijezde).

U distalnom nefronu, spironolakton sprečava zadržavanje natrija i vode aldosteronom i inhibira učinak aldosterona na izlučivanje kalija, smanjuje sintezu permeaza u dijelu sabirnih kanala i distalnim tubulima koji ovise o aldosteronu. Vezivanjem na receptore aldosterona povećava izlučivanje iona natrija, klora i vode u mokraću, smanjuje izlučivanje iona kalija i uree i smanjuje kiselost mokraće.

Hipotenzivni učinak posljedica je diuretskog učinka. Diuretski učinak pojavljuje se na 2-5. Dan liječenja.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 100%, a unos hrane povećava je na 100%. Nakon dnevnog unosa 100 mg spironolaktona tijekom 15 dana Cmaks je 80 ng / ml, vrijeme za postizanje Cmaks nakon sljedećeg jutarnjeg unosa - 2-6 sati.

Vezanje na proteine ​​plazme je 98%.

Spironolakton slabo prodire u organe i tkiva, dok sam spironolakton i njegovi metaboliti prodiru kroz placentnu barijeru, a kanrenon - u majčino mlijeko. Vd - 0,05 l / kg.

U procesu biotransformacije u jetri nastaju aktivni metaboliti 7-alfa-tiometilspironolakton i kanrenon koji sadrže sumpor. Kanrenon doseže svoj Cmaks nakon 2-4 sata njegovo vezanje na proteine ​​plazme iznosi 90%.

T1/2 - 13-24 sata. Izlučuje se uglavnom bubrezima (50% - u obliku metabolita, 10% - nepromijenjeno) i djelomično kroz crijeva. Izlučivanje kanrenona (uglavnom bubrezima) je dvofazno, T1/2 u prvoj fazi - 2-3 sata, u drugoj - 12-96 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

S cirozom jetre i zatajenjem srca, trajanje T1/2 povećava se bez znakova kumulacije, čija je vjerojatnost veća kod kroničnog zatajenja bubrega i hiperkalemije.

Obrazac za puštanje

Tvrde želatinske kapsule, veličine br. 3, s neprozirnim žutim poklopcem i neprozirnim bijelim tijelom; sadržaj kapsula je sitnozrnasta zrnasta praškasta smjesa bijele boje.

DoziranjeAmbalažaSkladištenjeProdajaRok trajanja
1 kapsula.
spironolakton50 mg

Pomoćne supstance: natrijev lauril sulfat - 2,5 mg, magnezijev stearat - 2,5 mg, kukuruzni škrob - 42,5 mg, laktoza monohidrat - 127,5 mg.

Sastav tvrde želatinske kapsule: kapa - kinolin žuta boja (E104) - 0,48%, titan dioksid (E171) - 2%, želatina - do 100%; tijelo - titan dioksid (E171) - 2%, želatina - do 100%.

10 komada. - žuljevi (3) - paketi kartona.

Doziranje

S esencijalnom hipertenzijom dnevna doza za odrasle obično je 50-100 mg jednom i može se povećati na 200 mg, dok dozu treba povećavati postupno, jednom u 2 tjedna. Da bi se postigao adekvatan odgovor na terapiju, lijek se mora uzimati najmanje 2 tjedna. Po potrebi prilagodite dozu.

U idiopatskom hiperaldosteronizmu, lijek se propisuje u dozi od 100-400 mg / dan.

S ozbiljnim hiperaldosteronizmom i hipokalemijom, dnevna doza je 300 mg (maksimalno 400 mg) za 2-3 doze, s poboljšanjem stanja, doza se postupno smanjuje na 25 mg / dan..

S hipokalemijom i / ili hipomagnezijemijom uzrokovanom diuretičkom terapijom, Veroshpiron se propisuje u dozi od 25-100 mg / dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza je 400 mg ako su oralni dodaci kalija ili druge metode za nadoknađivanje nedostatka kalija neučinkovite.

U dijagnostici i liječenju primarnog hiperaldosteronizma, kao dijagnostički alat za kratki dijagnostički test, Veroshpiron se propisuje 4 dana po 400 mg / dan, raspoređujući dnevnu dozu u nekoliko doza dnevno. S povećanjem koncentracije kalija u krvi tijekom uzimanja lijeka i smanjenjem nakon njegovog otkazivanja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma. Uz dugotrajni dijagnostički test, lijek se propisuje u istoj dozi 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Nakon što se dijagnoza hiperaldosteronizma uspostavi pomoću preciznijih dijagnostičkih metoda, kao kratki tijek predoperativne terapije za primarni hiperaldosteronizam, Veroshpiron treba uzimati u dnevnoj dozi od 100-400 mg, podijeljenoj u 1-4 doze tijekom cijelog razdoblja pripreme za operaciju. Ako operacija nije naznačena, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, dok se koristi najniža učinkovita doza koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta..

U liječenju edema u pozadini nefrotskog sindroma, dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg. Učinak spironolaktona na glavni patološki proces nije otkriven, pa se stoga uporaba ovog lijeka preporučuje samo u slučajevima kada su druge vrste terapije neučinkovite.

U slučaju edematoznog sindroma na pozadini kroničnog zatajenja srca, lijek se propisuje svakodnevno 5 dana po 100-200 mg / dan u 2-3 doze, u kombinaciji s "petljom" ili tiazidnim diuretikom. Ovisno o učinku, dnevna doza se smanjuje na 25 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

S edemom u pozadini ciroze jetre, dnevna doza Veroshpirona za odrasle obično je 100 mg ako omjer natrijevih i kalijevih iona (Na + / K +) u mokraći prelazi 1,0. Ako je omjer manji od 1,0, tada je dnevna doza obično 200-400 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno.

Za edeme u djece početna doza je 1-3,3 mg / kg tjelesne težine ili 30-90 mg / m 2 / dan u 1-4 doze. Nakon 5 dana doza se prilagođava i, ako je potrebno, povećava se za 3 puta u odnosu na početnu.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, sniženi krvni tlak, proljev, osip na koži, hiperkalemija (parestezija, mišićna slabost, aritmije), hiponatremija (suha usta, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija uree.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i arterijske hipotenzije. S hiperkalemijom potrebno je normalizirati metabolizam vodenih elektrolita pomoću diuretika koji izlučuju kalij, brzu parenteralnu primjenu otopine dekstroze (5-20% otopina) s inzulinom brzinom od 0,25-0,5 U na 1 g dekstroze; ako je potrebno, moguća je ponovna primjena dekstroze. U težim slučajevima vrši se hemodijaliza.

Interakcija

Veroshpiron smanjuje učinak antikoagulansa, neizravnih antikoagulansa (heparin, derivati ​​kumarina, indandion) i toksičnost srčanih glikozida (jer normalizacija razine kalija u krvi sprječava razvoj toksičnosti).

Povećava metabolizam fenazola.

Smanjuje vaskularnu osjetljivost na norepinefrin (potreban je oprez tijekom anestezije).

Povećava T1/2 digoksin, stoga je moguća intoksikacija digoksinom.

Pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog čišćenja.

Ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona.

Karbenoksolon pospješuje zadržavanje natrija pomoću spironolaktona.

GCS i diuretici (derivati ​​benzotiazina, furosemid, etakrinska kiselina) pojačavaju i ubrzavaju diuretičke i natriuretske učinke.

Jača učinak diuretičkih i antihipertenzivnih lijekova.

GCS pojačavaju diuretički i natriurički učinak kod hipoalbuminemije i / ili hiponatremije.

Rizik od razvoja hiperkalemije povećava se prilikom uzimanja Veroshpirona s pripravcima kalija, dodacima kalija i diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima (acidoza), antagonistima angiotenzina II, blokatorima aldosterona, indometacinom, ciklosporinom.

Salicilati, indometacin smanjuju diuretski učinak.

Amonijev klorid, kolestiramin doprinose razvoju hiperkalemijske metaboličke acidoze.

Fludrokortizon uzrokuje paradoksalno povećanje tubularne sekrecije kalija.

Smanjuje učinak mitotana.

Pojačava učinak triptorelina, buserelina, gonadorelina.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, ulceracije i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, gastritis, crijevne kolike, bolovi u trbuhu, zatvor, disfunkcija jetre.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: ataksija, letargija, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, zbunjenost.

Iz hematopoetskog sustava: agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza.

Sa strane metabolizma: hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, hiperkalemija, hiponatremija, metabolička hiperkloremična acidoza ili alkaloza.

Od strane endokrinog sustava: grubljenje glasa, kod muškaraca - ginekomastija (vjerojatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna, a nakon otkazivanja Veroshpirona nestaje, samo u rijetkim slučajevima mliječna žlijezda ostaje donekle povećana), smanjena snaga i erekcija; u žena - menstrualne nepravilnosti, dismenoreja, amenoreja, metroragija u klimakterijskom razdoblju, hirzutizam, bolovi u mliječnim žlijezdama, karcinom dojke (nije utvrđena povezanost s lijekom).

Alergijske reakcije: urtikarija; rijetko - makulopapulozni i eritematozni osip, medikamentna groznica, pruritus.

Dermatološke reakcije: alopecija, hipertrihoza.

Iz mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega.

Iz mišićno-koštanog sustava: grč mišića, grčevi telećih mišića.

Indikacije

  • esencijalna hipertenzija (kao dio kombinirane terapije);
  • edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca (može se koristiti kao monoterapija i u kombinaciji sa standardnom terapijom);
  • stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uklj. ciroza jetre, praćena ascitesom i / ili edemom, nefrotskim sindromom i drugim stanjima popraćenim edemom;
  • hipokalemija / hipomagnezijemija (kao pomoć u prevenciji tijekom liječenja diureticima i kada je nemoguće koristiti druge metode korekcije razine kalija);
  • primarni hiperaldosteronizam (Connesov sindrom) - za kratki preoperativni tijek liječenja;
  • za dijagnozu primarnog hiperaldosteronizma.

Kontraindikacije

  • Addisonova bolest;
  • hiperkalemija;
  • hiponatremija;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 10 ml / min);
  • anurija;
  • netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze / galaktoze;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije (dojenje);
  • djeca mlađa od 3 godine;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba oprezno propisivati ​​kod hiperkalcemije, metaboličke acidoze, AV blokade (hiperkalemija doprinosi njenom intenziviranju), dijabetes melitusa (s potvrđenom ili sumnjom na kronično zatajenje bubrega), dijabetičke nefropatije, kirurških intervencija, uzimanja lijekova koji uzrokuju ginekomastiju, lokalno i općenito anestezija, menstrualne nepravilnosti, povećanje grudi, zatajenje jetre, ciroza jetre, kao i stariji pacijenti.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Veroshpirona kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja..

Ako je potrebno koristiti lijek tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti.

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Lijek treba oprezno propisivati ​​kod zatajenja jetre, ciroze jetre.

Pri propisivanju Veroshpirona bolesnicima s oštećenjem jetre potrebno je redovito praćenje serumskih elektrolita i bubrežne funkcije.

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Lijek je kontraindiciran u ozbiljnom zatajenju bubrega (CC manje od 10 ml / min). Lijek treba oprezno propisivati ​​kod dijabetičke nefropatije..

Pri propisivanju Veroshpirona bolesnicima s oštećenom bubrežnom funkcijom potrebno je redovito praćenje serumskih elektrolita i bubrežne funkcije.

posebne upute

Kada se koristi Veroshpiron, moguće je privremeno povećanje razine dušika uree u krvnom serumu, posebno uz smanjenu bubrežnu funkciju i hiperkalemiju. Također je moguće razviti reverzibilnu hiperkloremičnu metaboličku acidozu.

Prilikom propisivanja Veroshpirona bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, starijim bolesnicima potrebno je redovito praćenje serumskih elektrolita i bubrežne funkcije.

Uzimanje Veroshpirona otežava određivanje koncentracije digoksina, kortizola i adrenalina u krvi.

Unatoč nepostojanju izravnog utjecaja na metabolizam ugljikohidrata, prisutnost dijabetesa melitusa, posebno kod dijabetičke nefropatije, zahtijeva posebnu pažnju prilikom propisivanja Veroshpirona zbog mogućnosti razvoja hiperkalemije.

Kada liječite NSAID tijekom uzimanja Veroshpirona, trebali biste nadzirati rad bubrega i razinu elektrolita u krvi.

Tijekom liječenja Veroshpironom, trebali biste izbjegavati jesti hranu bogatu kalijem.

Tijekom liječenja kontraindicirana je konzumacija alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

U početnom razdoblju liječenja zabranjeno je voziti automobil i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja postavlja se pojedinačno.

VEROSPIRON

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik izdanja, sastav i pakiranje

Bijele ili gotovo bijele tablete, okrugle, ravne, zakošene, s jedne strane s oznakom "VEROSPIRON •", karakterističnog mirisa.

1 kartica.
spironolakton25 mg

Pomoćne supstance: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, talk, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

20 kom. - žuljevi (1) - paketi kartona.

farmakološki učinak

Spironolakton je dugotrajni diuretik koji štedi kalij, kompetitivni antagonist aldosterona (mineralokortikoidni hormon kore nadbubrežne žlijezde). U distalnom nefronu spironolakton sprečava zadržavanje natrija i vode aldosteronom i inhibira učinak aldosterona na izlučivanje kalija. Vezivanjem na receptore aldosterona povećava izlučivanje iona natrija, klora i vode u mokraću, smanjuje izlučivanje iona kalija i uree i smanjuje kiselost mokraće.

Antihipertenzivni učinak lijeka posljedica je prisutnosti diuretskog učinka.

  • Postavite pitanje urologu
  • Pogledajte institucije
  • Kupujte lijekove

Farmakokinetika

Apsorpcija i raspodjela

Spironolakton se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Aktivno se veže na proteine ​​krvne plazme (oko 90%).

Metabolizam i izlučivanje

Spironolakton se brzo metabolizira u ljudskom tijelu. Farmakološki aktivni metaboliti spironolaktona su 7-alfa-tiometilspironolakton i kanrenon. Unatoč činjenici da T 1/2 nepromijenjenog spironolaktona iz krvi kratko traje (1,3 sata), T 1/2 aktivnih metabolita je duži (u rasponu od 2,8 do 11,2 sata). Metaboliti se izlučuju uglavnom putem bubrega, manje količine izlučuju se kroz crijeva. Spironolakton i njegovi metaboliti prolaze kroz placentu u majčino mlijeko.

Nakon što su zdravi dobrovoljci uzimali 100 mg spironolaktona dnevno tijekom 15 dana, vrijeme postizanja C max u plazmi (T max), C max u plazmi, kao i T 1/2 spironolaktona iznosilo je 2,6 h, 80 ng / ml, odnosno oko 1,4 h. Za metabolite 7-alfa-tiometilspironolaktona i kanrenona T max je bio 3,2 h i 4,3 h, C max - 391 ng / ml i 181 ng / ml, a T 1/2 - 13,8 h i 16,5 h, respektivno.

Bubrežna aktivnost nakon jedne doze spironolaktona dostiže vrhunac nakon 7 sati i traje najmanje 24 sata.

Indikacije

  • esencijalna hipertenzija, uglavnom u slučaju hipokalemije, obično u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima;
  • kongestivno zatajenje srca u bolesnika koji ne reagiraju ili ne toleriraju drugu terapiju i pojačavaju djelovanje drugih diuretika;
  • ciroza jetre, praćena ascitesom i / ili edemom, nefrotski sindrom;
  • liječenje hipokalemije ako pacijent ne može dobiti druge lijekove;
  • dijagnostika i liječenje primarnog hiperaldosteronizma;
  • prevencija hipokalemije u bolesnika koji uzimaju srčane glikozide kada drugi načini liječenja nisu primjenjivi.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka;
  • Addisonova bolest;
  • hiperkalemija, hiponatremija;
  • ozbiljno zatajenje bubrega (GFR 2), akutno zatajenje bubrega, anurija.
  • zatajenje srca (GFR 2 ili koncentracija kreatinina u serumu veća od 220 μmol / l);
  • istodobna primjena s eplerenonom ili drugim diureticima koji štede kalij.
  • netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije.

Hiperkalcemija; metabolička acidoza; AV blok (hiperkalemija pridonosi njegovom jačanju); zatajenje bubrega; dijabetes melitus (u bolesnika s potvrđenim ili sumnjivim oštećenjem bubrega); uzimanje lijekova koji uzrokuju hiperkalemiju; lokalna i opća anestezija; starija dob; zatajenje jetre; ciroza jetre, porfirija.

Doziranje

Unutra, nakon obroka, 1 ili 2 puta dnevno. Uzimanje dnevne doze ili prvog dijela dnevne doze lijeka preporučuje se ujutro.

Dodatna terapija u liječenju arterijske hipertenzije u slučaju nedovoljne učinkovitosti prethodno korištenih antihipertenzivnih lijekova

Početna doza spironolaktona kada se koristi istovremeno s drugim antihipertenzivnim lijekovima iznosi 25 mg / dan. Ako nakon 4 tjedna krvni tlak ne dosegne ciljane vrijednosti, doza lijeka može se udvostručiti. U hipertenzivnih bolesnika koji primaju lijekove koji mogu izazvati hiperkalemiju (na primjer, ACE inhibitori ili blokatori angiotenzinskih receptora), prije uporabe spironolaktona treba procijeniti kalij u serumu i kreatinin. Ne upotrebljavajte Veroshpiron u bolesnika čiji sadržaj kalija u serumu prelazi 5,0 mmol / l, a koncentracija kreatinina u serumu prelazi 220 μmol / l. Potrebno je često praćenje razine kalija i kreatinina u krvi u roku od 3 mjeseca od početka primjene spironolaktona.

Kongestivno zatajenje srca

Edem povezan s kongestivnim zatajenjem srca ili nefrotskim sindromom

Početna doza je 100 mg i može varirati u rasponu od 25 do 200 mg / dan, lijek se može uzimati u 1-2 doze. Pri uzimanju većih doza, Veroshpiron se može koristiti zajedno s diuretikom koji djeluje u proksimalnom bubrežnom tubulu. U tom slučaju treba prilagoditi dozu spironolaktona..

Pomoćna terapija za ozbiljno zatajenje srca (klasa NYHA III-IV i frakcija izbacivanja ≤35%)

Utvrđeno je da ako sadržaj kalija u serumu ne prelazi 5,0 mmol / L, a koncentracija kreatinina u serumu ne prelazi 220 μmol / L, u pozadini standardne standardne terapije, doza spironolaktona na početku primjene trebala bi biti 25 mg / dan. Pacijentima s dobrom tolerancijom lijeka u dozi od 25 mg / dan, prema kliničkim indikacijama, doza se može povećati na 50 mg / dan. Za bolesnike koji slabo podnose terapiju Veroshpironom u dozi od 25 mg / dan, doza lijeka može se smanjiti na 25 mg jednom u 2 dana.

Ascites i edemi zbog ciroze jetre

Ako omjer natrijevih i kalijevih iona u mokraći prelazi 1,0, tada bi dnevna doza lijeka trebala biti 100 mg. Ako je navedeni omjer manji od 1,0, tada bi doza lijeka trebala biti u rasponu od 200 do 400 mg / dan

Dozu održavanja treba odrediti pojedinačno za svakog pacijenta..

Lijek se propisuje u dozi od 25-100 mg / dan ako je primjena pripravaka kalija ili drugih metoda koje štede kalij nedovoljna.

U dijagnostičke svrhe

1) Dugotrajni test: spironolakton se uzima 400 mg / dan tijekom 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

2) Kratki test: Spironolakton se uzima po 400 mg / dan tijekom 4 dana. Povećanjem kalija u serumu tijekom uzimanja spironolaktona i smanjenjem nakon njegovog otkazivanja može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Kao priprema za kirurško liječenje, spironolakton se koristi u dozama od 100 do 400 mg / dan. Ako operacija nije naznačena, spironolakton se može koristiti za dugotrajnu terapiju održavanja u najnižoj učinkovitoj dozi. U tom se slučaju početna doza lijeka može smanjivati ​​svakih 14 dana dok se ne postigne najniža učinkovita doza. Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava kod duljeg uzimanja, lijek Veroshpiron preporučuje se koristiti u kombinaciji s drugim diureticima.

Posebne skupine pacijenata

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina. Početna doza lijeka je 1-3 mg / kg tjelesne težine dnevno u 1-4 doze. Pri provođenju terapije održavanja ili kada se koristi istovremeno s drugim diureticima, dozu Veroshpirona treba smanjiti na 1-2 mg / kg tjelesne težine.

Kada se koristi kod djece mlađe od 3 godine, može se koristiti suspenzija. Za pripremu suspenzije, tablete treba slomiti i pomiješati s tekućom ili kašastom hranom. Suspenziju treba upotrijebiti odmah, odmah nakon pripreme.

Stariji bolesnici (stariji od 65 godina). Preporuča se započeti liječenje lijekom s najnižom dozom s postupnim povećanjem dok se ne postigne maksimalni željeni učinak. Potreban je oprez u bolesnika s ozbiljno oštećenom funkcijom bubrega i jetre, što može utjecati na metabolizam i izlučivanje spironolaktona. Uz to, prilikom primjene lijeka u starijih bolesnika treba uzeti u obzir rizik od razvoja hiperkalemije (vidjeti odjeljak "Posebne upute").

Nuspojave

Nuspojave su najčešće posljedica kompetitivnog antagonizma spironolaktona protiv aldosterona, kao i antiandrogeni učinak spironolaktona. Obično, nakon prestanka uzimanja spironolaktona, neželjeni učinci nestaju.

Nuspojave su prikazane prema organskim sustavima prema MedDRA i s naznakom učestalosti pojave: vrlo često (≥1 / 10); često (od ≥1 / 100 do poremećaja krvi i limfnog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, eozinofilija.

Iz imunološkog sustava: rijetko - preosjetljivost.

Iz endokrinog sustava: vrlo rijetko - hirzutizam.

Sa strane metabolizma: vrlo često - hiperkalemija (u bolesnika s zatajenjem bubrega i u bolesnika koji istodobno dobivaju pripravke kalija); često - hiperkalemija (u starijih bolesnika, s dijabetesom melitusom i u bolesnika koji istodobno uzimaju ACE inhibitore); rijetko - hiponatremija, dehidracija, porfirija; učestalost nepoznata - hiperkloremična acidoza.

Mentalni poremećaji: rijetko - konfuzija.

Iz živčanog sustava: rijetko - pospanost (u bolesnika s cirozom jetre), glavobolja; vrlo rijetko - paraliza, paraplegija.

Sa strane srca: vrlo često - aritmije (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i u bolesnika koji istovremeno primaju kalijeve pripravke sa spironolaktonom).

Sa strane posuda: vrlo rijetko - vaskulitis; frekvencija nepoznata - smanjenje krvnog tlaka.

Iz dišnog sustava: vrlo rijetko - promjena tona glasa.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, povraćanje; rijetko - gastritis, čir, želučano krvarenje, bol u želucu, proljev.

Iz jetre i žučnih puteva: vrlo rijetko - hepatitis.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - osip, urtikarija; vrlo rijetko - alopecija, ekcem, prstenasti eritem, promjene na koži slične lupusu; učestalost nepoznata - bulozni pemfigoid (obično kod dulje uporabe).

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - osteomalacija.

Iz bubrega i mokraćnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega.

Na dijelu genitalija i mliječne žlijezde: vrlo često - smanjen libido, erektilna disfunkcija, ginekomastija (kod muškaraca), osjetljivost dojki, bol u prsima (kod muškaraca), povećanje grudi, menstrualne nepravilnosti (kod žena); često - neplodnost (kada se lijek koristi u velikim dozama (450 mg / dan)).

Opći poremećaji: rijetko - astenija, umor.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: vrlo rijetko - porast koncentracije uree u krvnom serumu, porast koncentracije kreatinina u krvnom serumu; frekvencija nepoznata - povećani sadržaj glikoziliranog hemoglobina (HbA1c).

Predozirati

Simptomi: pospanost, zbunjenost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev, makulopapulozni ili eritematozni osip. Rjeđe se mogu javiti hiperkalemija i hiponatremija, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, u bolesnika s teškom bolešću jetre, predoziranje može dovesti do jetrene kome.

Liječenje: ne postoji specifični protuotrov. Provodi se ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i obnavljanje kiselinsko-bazne ravnoteže. S hiperkalemijom je potrebno normalizirati metabolizam vodenih elektrolita uz pomoć diuretika koji izlučuju kalij, brzu parenteralnu primjenu otopine dekstroze s inzulinom. U težim slučajevima vrši se hemodijaliza.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena Veroshpirona s drugim diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima, antagonistima receptora angiotenzina II, blokatorima aldosterona, dodacima kalija, kao i pridržavanje prehrane bogate kalijem ili uporaba nadomjestaka soli koji sadrže kalij, može dovesti do razvoja teške hiperkalemije.

Uz lijekove koji pouzdano uzrokuju hiperkalemiju, istodobna primjena kombinacije trimetoprim / sulfametoksazol (kotrimoksazol) sa spironolaktonom može dovesti do klinički značajne hiperkalemije.

Istodobna primjena drugih diuretika: povećana diureza.

Imunosupresivi, ciklosporin i takrolimus mogu povećati rizik od hiperkalemije izazvane spironolaktonom.

Kolestiramin, amonijev klorid također mogu povećati rizik od hiperkalemije i hiperkloremične metaboličke acidoze.

Triciklični antidepresivi i antipsihotici mogu pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Antihipertenzivni lijekovi: spironolakton pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova, čija će doza, kada se uzima istovremeno sa spironolaktonom, možda trebati smanjiti i po potrebi dodatno prilagoditi. Budući da ACE inhibitori smanjuju proizvodnju aldosterona, lijekovi ove skupine ne smiju se kontinuirano koristiti zajedno sa spironolaktonom, posebno u bolesnika s utvrđenim bubrežnim oštećenjem.

Istodobna primjena s nitroglicerinom, drugim nitratima ili vazodilatatorima može pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Alkohol, barbiturati ili opojni lijekovi mogu pojačati ortostatsku hipotenziju povezanu sa spironolaktonom.

Pritisni amini (noradrenalin): Spironolakton smanjuje vaskularni odgovor na noradrenalin. Iz tog razloga treba biti oprezan kod primjene lokalne ili opće anestezije kod pacijenata koji uzimaju spironolakton..

NSAIL: kod nekih bolesnika uzimanje NSAIL može smanjiti diuretičke, natriuretičke i antihipertenzivne učinke petlji, štedljivih kalija i tiazidnih diuretika. Istodobna primjena NSAIL (na primjer, acetilsalicilne kiseline, indometacin i mefenaminske kiseline) s diureticima koji štede kalij može dovesti do razvoja teške hiperkalemije. Stoga, tijekom uzimanja spironolaktona s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, bolesničko stanje treba pažljivo pratiti kako bi se postigao željeni učinak diuretika.

Glukokortikoidi, ACTH: može se povećati brzina eliminacije elektrolita, posebno može doći do hipokalemije.

Digoksin: Spironolakton može povećati T 1/2 digoksina, što može dovesti do povećanja koncentracije digoksina u krvnom serumu i, kao rezultat, povećane toksičnosti. Kada uzimate spironolakton, možda ćete morati smanjiti dozu digoksina. Pacijenta treba pažljivo nadzirati kako bi se spriječilo predoziranje digoksinom ili nedovoljna digitalizacija.

Učinak lijeka na rezultate laboratorijskih ispitivanja: u literaturi je opisano nekoliko slučajeva učinka spironolaktona ili njegovih metabolita na koncentraciju digoksina, utvrđenih radioimunološkim ispitivanjem. Klinički značaj ove interakcije nije jasan..

U fluorometrijskom pokusu, spironolakton može ometati pokus za spojeve sa sličnim fluorescentnim parametrima (npr. Kortizol, epinefrin).

Antipirin: Spironolakton ubrzava metabolizam antipirina.

Litijevi pripravci: Općenito, litijevi pripravci ne smiju se koristiti zajedno s diureticima. Diuretici smanjuju bubrežni klirens litija i povećavaju rizik od toksičnih učinaka litijevih pripravaka.

Karbenoksolon može uzrokovati zadržavanje natrija u tijelu i, kao rezultat toga, smanjiti učinkovitost spironolaktona. Treba izbjegavati istodobnu primjenu karbenoksolona i spironolaktona.

Karbamazepin: kada se koristi istovremeno s diureticima, lijek može uzrokovati klinički značajnu hiponatremiju.

Heparin, heparin male molekularne težine: istodobna primjena sa spironolaktonom može dovesti do ozbiljne hiperkalemije.

Derivati ​​kumarina: spironolakton smanjuje učinkovitost ove skupine lijekova.

Spironolakton može pojačati djelovanje analoga GnRH: triptorelin, buserelin, gonadorelin.

posebne upute

S krajnjim oprezom, spironolakton treba primjenjivati ​​u bolesnika čija osnovna bolest može izazvati razvoj acidoze i / ili hiperkalemije.

Pacijenti s dijabetičnom nefropatijom imaju povećani rizik od razvoja hiperkalemije.

Uzimanje spironolaktona može prouzrokovati privremeni porast dušika uree u krvi (BUN), posebno u prisutnosti bubrežne disfunkcije i hiperkalemije. Spironolakton može uzrokovati reverzibilnu hiperkloremičnu metaboličku acidozu. Stoga je kod primjene lijeka u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, kao i u starijih bolesnika, potrebno redovito praćenje razine elektrolita u serumu i bubrežne funkcije..

Istodobna primjena spironolaktona s lijekovima koji uzrokuju hiperkalemiju (na primjer, drugi diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori aldosterona, heparin, heparin male molekularne težine, pripravci kalija, teška dijeta bogata kalijem, upotreba nadomjestaka soli koji sadrže kalij) može dovesti do.

Hiperkalemija može biti fatalna. Ključno je nadzirati i prilagoditi razinu kalija u bolesnika s teškim zatajenjem srca koji primaju spironolakton. Lijek se ne smije koristiti zajedno s drugim diureticima koji štede kalij. U bolesnika s razinom kalija u serumu iznad 3,5 mmol / l, uporaba kalijevih pripravaka je kontraindicirana. Preporučena učestalost praćenja sadržaja kalija i kreatinina je tjedan dana nakon početka primjene lijeka ili povećanja doze spironolaktona, mjesečno prva 3 mjeseca, zatim tromjesečno godinu dana, zatim svakih 6 mjeseci. Ako je sadržaj kalija u serumu veći od 5 mmol / L ili kreatinin veći od 350 μmol / L, trebali biste privremeno ili potpuno prestati uzimati spironolakton.

U bolesnika s porfirijom, Veroshpiron se mora koristiti izuzetno oprezno, jer mnogi lijekovi izazivaju pogoršanje porfirije..

Kada se uzima lijek, alkohol je zabranjen..

U slučaju intolerancije na laktozu, treba uzeti u obzir da svaka tableta Veroshpiron sadrži 146 mg laktoze monohidrata. Ovaj se lijek ne smije uzimati u bolesnika s rijetkim nasljednim bolestima kao što su intolerancija na galaktozu, potpuni nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

U početnom razdoblju liječenja zabranjeno je voziti automobil i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja postavlja se pojedinačno.

Trudnoća i dojenje

Spironolakton ima antiandrogeni učinak na ljude. Spironolakton i njegovi metaboliti prelaze placentarnu barijeru. Primjena spironolaktona tijekom trudnoće je kontraindicirana.

Razdoblje dojenja

Metaboliti spironolaktona prelaze u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti spironolakton, dojenje treba zaustaviti i prebaciti na alternativne metode hranjenja bebe.

Dječja primjena

S oštećenom funkcijom bubrega

Lijek je kontraindiciran u ozbiljnom zatajenju bubrega (CC manje od 10 ml / min). Lijek treba oprezno propisivati ​​kod dijabetičke nefropatije..

Za kršenja funkcije jetre

Lijek treba oprezno propisivati ​​kod zatajenja jetre, ciroze jetre.

Članci O Acne Gelovi