Rosacea (kandidat medicinskih znanosti. E. I. Ryzhkova)

Rosacea je relativno česta dugotrajna dermatoza koja se javlja kod odraslih. Glavni simptom bolesti je crvenilo lica uzrokovano širenjem površinskih žila kože, dok prisutnost akni nije potrebna.

Rosacea je kronična dermatoza uslijed vaskularne neuroze uzrokovane raznim uzrocima. Rosacea je jedna od kožnih bolesti čija etiologija i patogeneza još nisu razjašnjene. Uzrocima bolesti smatraju se poremećaji želučanog lučenja, hormonalni i živčani poremećaji. Mnogi rozaceju smatraju posljedicom alergijske reakcije na različite nadražujuće sastojke (žarišna infekcija, bakterija, reakcija na piogene bakterije itd.). Rosacea se odnosi na kronični angioedem uzrokovan funkcionalnom insuficijencijom periferne cirkulacije krvi zbog oštećene vaskularne inervacije uzrokovane raznim razlozima.

Provokativni trenuci mogu biti sljedeći: zlouporaba alkohola, dugotrajno izlaganje suncu ili mrazu, takozvane lagane ozljede, rad u vrućim radionicama, stalna upotreba obilne, teško probavljive hrane, upotreba nadražujućih lijekova i kozmetike (na primjer, živine masti) i niz drugih točaka. Uz ove razloge, nesumnjivo igraju ulogu i pojedina svojstva kože..

U većine bolesnika, puno prije pojave rozaceje, dolazi do širenja žila na koži lica, prvo privremene, a zatim trajne prirode - telehigijektazija.

Rosacea se najčešće javlja u dobi od 30 do 45 godina, ali javlja se i u starijoj dobi. Žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca.

Omiljena lokalizacija rozaceje je koža lica, a središnji dio je koža čela, nosa, susjednih područja obraza i brade..

Na pozadini općeg crvenila kože lica koje zauzima njegov središnji dio, najčešće nos i obraze, postoji obilje crvenih vena nastalih ustrajnim širenjem žila kože.

U prisutnosti stajaćeg crvenila lica s telangiektazijom, u budućnosti se pojavljuju prvo pojedinačni, a zatim i obilni površinski čvorići. Papule su male, veličine leće, crvene ili ljubičasto-plavkaste boje. Progresijom bolesti kongestivno cijanotsko crvenilo često zahvaća cijelu kožu lica, pojavljuje se obilje uporno proširenih razgranatih žila, posebno na koži nosa, susjednim područjima obraza i u području brade, na toj se pozadini ponekad primjećuju svojevrsne akne..

Komplikacija rozaceje je rinofima ili epifiza nosa. Rinofima se razvija na temelju dugotrajnih crvenokosih, ali mogu biti slučajevi primarne pojave, bez prethodne bolesti rozaceje; epifiza se nalazi gotovo isključivo kod starijih muškaraca.

Kod rinofime, nos je naglo povećan; kao rezultat hipertrofije lojnih žlijezda i širenja vezivnog tkiva pojavljuju se kvrgavi, režnjasti čvorovi - lobuli različitih veličina, odvojeni žljebovima, nos je oštro unakažen. Kao rezultat venskog zastoja, koža nosa prvo poprima ružičasto-cijanotičnu, a zatim cijanotično-ljubičastu boju s obiljem telangiektazija i malih venula. Usta lojnih žlijezda zjape, kad se pritisnu, oslobađa se masna masa. Epifiza je teška poremećena bolest koja se teško liječi, pogotovo jer je aktivna terapijska intervencija često ograničena zbog starije dobi pacijenta.

Najozbiljnija komplikacija rozaceje također je oštećenje rožnice - rosacea-keratitis, posebno njegov progresivni oblik koji prijeti sljepoćom. Pacijenti s ovom komplikacijom trebaju biti pod stalnim nadzorom oftalmologa..

Liječenje. Najčešće je tijekom pregleda moguće prepoznati poremećaje izlučivanja želuca različite prirode - nedovoljna količina i ukupne i pridružene klorovodične kiseline u želučanom soku, a često i potpuna ahilija. Puno rjeđe u bolesnika, naprotiv, dolazi do naglog povećanja kiselosti. Jasno je da se u takvim slučajevima uvijek treba provoditi odgovarajuća terapija, posebno se interno propisuju solna kiselina, prirodni želučani sok, preporuča se značajno ograničiti začinjenu, slanu, kiselu i začinjenu hranu, hren, češnjak, izbjegavati alkoholna pića, kavu, jaki čaj. Pacijenti ponekad sami naznače kakva im vrsta hrane pogoršava, za njih je važno ne samo što jedu, već i kako jedu. Prije svega, trebali biste izbjegavati sve što uzrokuje ispiranje lica. Gotovo uvijek dolazi do pogoršanja žarišta rozaceje nakon jela - rozaceje hrane.

Pacijenti ne bi trebali jesti ili piti vruću hranu, sjetiti se opasnosti obilnog obroka, posebno noću, žvakati polako i temeljito, koristiti odgovarajuću mineralnu vodu tijekom ili prije jela (po savjetu liječnika), obratiti pažnju na rad crijeva, eliminirati zatvor.

U slučaju kršenja endokrinih organa, naznačeno je odgovarajuće liječenje pod nadzorom endokrinologa.

Najčešće disfunkcije u bolesnika s rozacejom su štitnjača i spolne žlijezde. Liječnici prepisuju hormonalne lijekove unutra, kao i akrihin, resoquin, vitamine B, kao i vitamine E, C i P.

Lokalno propisane sumporno-katranske masti i alkoholi, krioterapija tekućim dušikom i snijegom ugljične kiseline itd..

Metoda korištenja tekućeg dušika. Tekući dušik ima temperaturu od -190 ° i sadržan je u posebnim devarima ili običnim termosama. Postupak započinje činjenicom da je lice pacijenta s rozacejom obrisano bilo kojim alkoholom: bornim, 1% salicilnim, kamfornim ili alkoholnim napolom s eterom. Uzmite dugački štap dug 20-30 cm, debeo poput olovke, na čiji je slobodni kraj namotana vata. Ovaj je tampon uronjen u termosicu s tekućim dušikom, a koža lica masira se pokretima prema linijama kože. Postupak traje 1-3 minute, dok se pamučni tampon umoči 2-3 puta u termosicu ili dewar s tekućim dušikom. Masaža tekućim dušikom radi se 2 puta tjedno, tijekom 15-20 sesija.

Krioterapija snijegom ugljične kiseline i tekućim dušikom vrlo je učinkovita kod rozaceje, poboljšava cirkulaciju krvi, uzrokuje značajno odmašćivanje kože, lagano piling, brzu resorpciju elemenata.

Krioterapija zahtijeva odgovarajuće iskustvo, stoga je kod započinjanja hladnih postupaka bolje započeti s minimalnim vremenom i ne žuriti s povećanjem s obzirom na reakciju kože.

Ako postoje izraženi upalni fenomeni, preporučuju se losioni za hlađenje: iz 3% otopine borne kiseline, 1-2% otopine resorcinola, biljnih infuzija (kamilica, neven, celandin itd.) Nakon čega slijedi primjena cinkovih ili kortikosteroidnih masti (prednizolon, hidrokortizon, oksikort, lokakorten, flucinar itd.).

Dijatermokoagulacija elektrodom za kosu, lampom ili aparatom za dijatermiju iskre vrlo je učinkovita u liječenju rozaceje..

Diathermocoagulation je indicirana za sve oblike rozaceje. Postupak se izvodi jednom u 5-7 dana, tijekom 10-40 postupaka. Prije svega, treba ukloniti najveće telangiektazije, a također treba zgrušati papulozne i pustularne elemente. Tijekom cijele lezije izvodi se višestruka koagulacija. Nakon zgrušavanja koža se obriše alkoholom i odmah podmazuje jednom od masti koja sadrži kortikosteroide (prednizolon, hidrokortizon, dermazolon, geokorton, oksikort, lokakorten itd.).

Jedan od važnih zadataka lokalnog liječenja rozaceje je normalizacija cirkulacije krvi u zahvaćenim predjelima kože, za što preporučujemo: kontrastno umivanje toplom i hladnom vodom, trljanje ili samo-masažu komadićem leda (1-2 minute), kriomasaža tekućim dušikom ili masaža snijegom ugljične kiseline.

S epifizom se uništavanje epifiza i oštro proširenih žila pokazuje različitim metodama: dijatermokoagulacija, uklanjanje termokuterom, smrzavanje tekućim dušikom, dermoabrazija.

Prevencija. S obzirom na to da je rosacea vaskularna neuroza, treba isključiti sve što može dovesti do ovog stanja ili ga pogoršati. Prije svega, rozacea se često razvija u pozadini seboreje, pa je treba na vrijeme liječiti. Pacijenti ne bi smjeli zaboraviti na dnevni režim, dovoljnu visokokaloričnu prehranu u razlomljenim dozama uz poštivanje odgovarajuće prehrane, suzdržati se od alkoholnih pića, više biti na otvorenom, istodobno izbjegavajući sunce, vjetar i hlađenje. Prije izlaska vani, posebno za sunčanog vremena, na kožu nanesite zaštitne kreme "Ray", "Shield" ili cinkovu mast. Zatim se koža posipa redovnim ili zaštitnim prahom. Da bi se dobio zaštitni prah, običnom prahu dodaje se 10% salola ili kinina, po mogućnosti rachelle ili žutosmeđe boje..

Liječenje rozaceje tekućim dušikom

Članak je napisan na temelju materijala prezentacije "Akne i rozaceja: koje su česte i koje su razlike?" dermatolog, doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela za dermatovenerologiju, St. Akademik I.P.Pavlov, član Međunarodnog vijeća za liječenje akni, Arapinja Elena Alexandrovna na IECTC-2017.

Rosacea je, poput akni, urođena i kronična bolest imunološkog sustava. Podaci o rasprostranjenosti variraju, procjenjuje se da 5 do 16% populacije boluje od rozaceje u SAD-u, a 1,5 do 22% u Europi. U Rusiji oko 5% stanovništva, češće žene.

Nedavno je provedeno sofisticirano istraživanje koje je procijenilo prevalenciju rozaceje. Naši su anketari intervjuirali ljude crvenih lica na ulicama različitih regija Rusije. Možete zamisliti koliko je težak zadatak bio?

Ispostavilo se da većina ljudi ne zna za svoju dijagnozu, crvenilo kože ne povezuje s rozacejom, nikada se nisu posavjetovali s liječnikom ili liječili. Iako su bili "zabrinuti zbog ovoga", napomenuli su u upitnicima.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Dijagnoza rozaceje

Glavni kriterij za dijagnozu rozaceje je trajni eritem (crvenilo) koji traje duže od 3 mjeseca ili prisutnost fima (zadebljanja kože). Nos i obrazi obično su prvi pogođeni tijekom rozaceje..

Ne postoje stadiji rozaceje, postoje urođeni (i nepromjenjivi) podtipovi. Svaka podvrsta može imati blagu, umjerenu, tešku.

1. Eritematozno-telangiektatski tip rozaceje: perzistentni eritem, proširene krvne žile. Često osjećaj vrućine, pečenja, svrbeža, koji se pojačava nakon jedenja vruće ili začinjene hrane, alkohola, vježbanja, izlaganja vrućini.

2. Papulopustularni tip rozaceje: trajni eritem, male papule, pustule (čvorići na površini i u debljini kože, koje se mogu zamijeniti s aknama).

3. Fimni tip rozaceje: trajni eritem + fima (zadebljanje područja kože, gomoljastost). Debljina epiderme se povećava, osip dovodi do stvaranja trajnog edema. Kvrgavi izdanci pojavljuju se na nosu, čelu, bradi, obrazima, ušima.

4. Oftalmološka rozaceja: suhe oči, lakrimacija, peckanje, crvenilo, ljuštenje i oticanje kapaka, česta čireva, zamagljen vid.

Zasebna klinička varijanta je granulomatozna rozacea. Popraćen je razvojem malih papula, ponekad čvorova, u dermisu nastaju granulomi epitelioidnih stanica.

Razvoj rozaceje zahtijeva istodobnu izloženost endogenim i egzogenim čimbenicima..

Endogeni (unutarnji) uzroci rozaceje:

To su bolesti gastrointestinalnog trakta, patologija endokrinog sustava, infekcije, ustavna angiopatija (čije su vanjske manifestacije crvenilo / bljedilo kože) itd..

Pacijenti s gastrointestinalnim bolestima imaju anatomski preduvjet za razvoj rozaceje: neki organi imaju simpatičku vezu s žilama kože lica.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Pacijent s rosacejom je bolesnik sa sistemskom disfunkcijom endotela (sloj stanica koji iznutra pokriva sve krvne i limfne žile). Rosaceu karakterizira komorbiditet, odnosno prisutnost nekoliko kroničnih bolesti. To je i rizik od hipertenzije i rizik od metaboličkog sindroma, dijabetesa melitusa i drugih..

U rozaceji se povećavaju određeni proupalni podražaji, a neke vrste antimikrobnih peptida koji nastaju iritacijom receptora sličnih cestarinama povećavaju se 10 puta. I 10 tisuća puta povećanih enzima koji aktiviraju ove peptide.

U bolesnika s rozacejom, vlaknaste strukture u dermisu su patogenetski uništene. Mastociti (imunološke stanice vezivnog tkiva) uključene su u patogenezu rozaceje. I sasvim je moguće da ćemo u sljedećim svjetskim preporukama barem do određene mjere vidjeti savjete o antihistaminicima..

Egzogeni (vanjski) uzroci rozaceje:

Odavno je poznato da rozaceju izazivaju alkohol, topli napici, čokolada, agrumi, začini, slana hrana, vrućina, hladnoća, sunce, velika vlaga, česti kemijski pilingi, određeni lijekovi i kemikalije, pušenje.

Na ovom su se popisu pojavili novi predmeti, prilično neobični: na primjer, soja umak. Kronični kašalj i teški fizički napor mogu dati vaskularnu reakciju..

Upalnu reakciju uzrokuje i nepatogeni stafilokok, koji se pod utjecajem visoke temperature kože lica transformira i stječe patogena svojstva.

Demodex grinje imaju veću gustoću kod rozaceje nego kod zdravih kontrola. Krpelji pogoršavaju i održavaju kroničnu upalu nadražujući epitel. A u gastrointestinalnom traktu sam krpelj ima bakteriju, koja također uzrokuje upalnu reakciju. To je možda razlog zašto su sustavni antibiotici učinkoviti kod rozaceje.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Njega kože i klasični tretman rozaceje

Crvenilo je bolje spriječiti nego liječiti. Stoga se pacijentima s rozacejom savjetuje da izbjegavaju vanjske i unutarnje čimbenike koji provociraju bolest..

Vrlo je važno imati na umu povećanu osjetljivost kože povezane s rozacejom i odabrati nježnu njegu. Preporuke za njegu kože slične su onima za akne.

Grubi postupci poput ribanja kod kuće mogu pogoršati rosaceu.

Vlaženje je vrlo važno, jer rosacea povećava transepidermalni gubitak vode u koži. Kao i upotreba krema za sunčanje, koje smanjuju proizvodnju antimikrobnog peptida LL-37, koji je u maloj mjeri odgovoran za razvoj rozaceje..

Liječnik propisuje unutarnje i vanjske lijekove. Unutarnji mogu uključivati ​​sistemske antibiotike, izotretinoin, antihistaminike, antiparazitska sredstva. Vanjski lijekovi: Metronidazol, azelaična kiselina, sumpor. Injekcije botulinskog toksina također su učinkovite za liječenje eritema.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Novo u liječenju rozaceje

Za izum sistemskog lijeka za liječenje parazitskih bolesti Ivermektin je 2015. godine dobio Nobelovu nagradu. Sada je dostupan tematski oblik ivermektina, koji je FDA registrirala za liječenje rozaceje 2014. godine. To je i antihelmintik, antiparazitno sredstvo, djelotvorno protiv Demodex krpelja i protuupalno sredstvo koje utječe na čimbenike urođenog imuniteta..

Kada se istražuje novi lijek, uvijek se uspoređuje s placebom. U prvoj fazi studije, Ivermektin je pokazao izvrsne, primjetno izvrsne rezultate u usporedbi s placebom i manje nuspojava u usporedbi s već poznatim lijekovima (posebno s azelaičnom kiselinom).

U drugoj fazi, Ivermektin je uspoređivan s metronidazolom, koji se smatra zlatnim standardom u liječenju rozaceje. Metronidazol dva puta dnevno bio je manje učinkovit od Ivermektina jednom dnevno.

Ovaj lijek je već registriran u Rusiji (kao Ivermektin Solantra).

Ivermektin liječi papulopustularne erupcije. Ali ostaje crvenilo lica, koje također treba ukloniti. I ovdje se trebate vratiti na plovila.

Uzimajući za osnovu vazokonstriktorni lijek koji se već dugi niz godina koristi u oftalmologiji za liječenje glaukoma, stvorili su vanjski gel za liječenje eritema kod rozaceje. Već je u prodaji pod imenom Mirvaso Derm. Njegovo djelovanje možemo nazvati "efektom Pepeljuge": ujutro ste ga razmazali i 12 sati ste lijepi. Eritem odlazi. I nakon 12 sati polako se vraća. Godine istraživanja pokazale su da je ovaj lijek siguran, ne izaziva ovisnost i da se može koristiti dugo vremena. Ima simptomatski učinak i propisuje se ujutro za podvrstu eritematozna-telangiektatska rozacea.

Vaskularni laseri također daju izvrsne rezultate: djeluju protuupalno i utječu na stanje kožnih žila. Laserska tehnologija se također službeno preporučuje kao tretman rozaceje..

Također pročitajte:

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Rosacea - mišljenje liječnika i pregledi pacijenata

Rosacea je kronična bolest, priroda njezine pojave još uvijek nije u potpunosti razumljiva. Poznato je da bolest uglavnom pogađa ljude svijetle kože. Iako su žene osjetljivije na njegovu pojavu, najteži oblik rozaceje, rinofima, javlja se u muškaraca..
Karakterizira ga odsutnost bijelih i crnih jegulja. Uglavnom je zahvaćen središnji dio lica. Opaženo: crvenilo, svrbež, vaskularna mreža. U kasnijim fazama koža se zadeblja, stvaraju se papule s gnojnim sadržajem, moguća je deformacija određenih dijelova lica, najčešće nosa - takozvana rinofima.
Bolest prolazi s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije, čije trajanje ovisi o zajedničkim dogovorenim radnjama liječnika i pacijenta.
Ispod su mišljenja stručnjaka koje smo prikupili o metodama terapije i pregledi pacijenata o značajkama tijeka ove bolesti, koju nije lako liječiti..

Mišljenja stručnjaka

Aleksandar Kolesnikov, dermatovenerolog

“Hormonalne smetnje na mnogo načina provociraju vaskularne manifestacije rozaceje. Povećani protok krvi u žilama lica i stagnacija venske krvi tijekom menopauze objašnjava učestalost manifestacije ove bolesti kod žena srednje i starije dobne skupine. Nužno je u program liječenja uključiti savjetovanje s endokrinologom i ginekologom. Istodobno, dermatolozi prepisuju komplekse koji sadrže vitamin K i askorbinsku kiselinu za jačanje zidova krvnih žila, kao i lijekove koji poboljšavaju limfnu drenažu. ".

Aleksej Volkov, vaskularni kirurg

“Suština rozaceje je abnormalna vazodilatacija. Ovo stanje nije lako izliječiti. Uz uzimanje lijekova, upotrebu masti na bazi azelaične kiseline, govornika i hidratantnih krema, danas se uspješno koristi i laserska koagulacija. Posuda je zatvorena iznutra, protok krvi u njoj se zaustavlja, crvenilo kože nestaje. Da bi se postigao trajni rezultat, preporučuje se provesti oko 6 takvih postupaka s razmakom od 10 dana ".

Vladimir Shatikhin, gastroenterolog

“Jedan od mogućih uzroka rozaceje je prisutnost helminta u tijelu. Nužno je utvrditi njihovu prisutnost i, ako je potrebno, provesti liječenje. To u pravilu bolesti osigurava stabilnu remisiju ".

Lyudmila Anokhina, dermatovenerologinja

“Metronidazol (Trichopolum) se dobro pokazao u liječenju giardijaze, demodikoze. Pojačava zaštitne funkcije sluznice želuca i crijeva, što pridonosi uspješnom liječenju rozaceje općenito. Koristi se u obliku tableta, masti i gelova ".

Tatiana Kuzovkina, dermatologinja

„Žene sa steroidnim oblikom rozaceje, koji se razvija u pozadini dugotrajne primjene kortikosteroidnih masti, često dolaze na sastanak. Daju brzi učinak, ublažavaju crvenilo, smanjuju svrbež, ubrzavaju apsorpciju papula. Međutim, takvi se lijekovi ne mogu koristiti dugo vremena. Steroidni oblik je teško liječiti, nakon ukidanja masti dolazi do oštrog pogoršanja, pa se proizvodi postupno i izmjenjuje se s medicinskom kozmetikom na bazi cinka. ".

Diana Melnikova, kozmetolog-dermatolog

„Skinoren gel uspješno se koristi za liječenje rozaceje. Djeluje protuupalno i antibakterijski, a učinkovit je protiv demodekoze. Mnogi su zabrinuti zbog osjećaja pečenja nakon primjene, ali lijek ne treba otkazati. Uz jako peckanje, napravite pauzu od dva tjedna, a zatim je ponovno počnite koristiti do stanja stabilne remisije. U pravilu se više ne primjećuju izražene reakcije ".

Irina Lisina, kozmetičarka

„Kriomasaža se dokazala u uklanjanju kozmetičkih nedostataka koji su posljedica rozaceje. Tekući dušik uzrokuje sužavanje i širenje krvnih žila, što uzrokuje povećani protok krvi u tkivima. Primjećuje se učinak limfne drenaže, aktivira se proces regeneracije u stanicama. Takva masaža korisna je u bilo kojoj fazi bolesti ".

Dmitrij Novikov, dermatovenerolog

„Roakkutan (izotretinoin) je učinkovit u terapiji rozaceje. Preporučljivo je propisivati ​​ga bolesnicima s uznapredovalim oblicima kod kojih liječenje antibioticima nije donijelo vidljiv rezultat. Budući da lijek uzrokuje suhoću kože, trebalo bi se posvetiti dodatnoj njezi kako bi se uspostavio hidrobalans kože. ".

Recenzije pacijenata

Diana, 31 godina

“Rosacea je započela prije tri godine s malom točkicom na čelu koja se proširila na čelo i obraze u roku od mjesec dana. Pregledali su je gastroenterolog i endokrinolog. Pronađene su giardije, disbioza i disfunkcija štitnjače. Sve je izliječila i ispravila. Kriomasaža se izvodila svakih šest mjeseci, korištenjem Skinoren kreme. Rezultat je u principu bio, ali potpuno izlječenje nije došlo, težilo se pogoršanjima. Bila sam umorna i zadnjih šest mjeseci pomirila sam se s aknama, koristila samo kozmetiku i lokalno tetraciklinsku mast. Koža na licu je bolja, ali oči su upaljene. Vrijeme je prolazilo i odjednom sam primijetio poboljšanje, razlog zbog kojeg nisam mogao razumjeti. Kako se ispostavilo, tijekom posljednje tri godine revidirao sam prehranu i prestao jesti kobasice, kobasice i slično. Crijeva su pročišćena, a lice je postalo čisto. Nevjerojatno, ovo je moja prava priča. Savjetujem svima da se posavjetuju s iskusnim liječnicima, revidiraju prehranu, primjenjuju posebne masti, postupke i ne gube nadu ".

Marija, 35 godina

“Unatoč činjenici da patim od ove bolesti otprilike četiri godine, točna dijagnoza postavljena je tek prije šest mjeseci. Prije sam se liječio od alergija i propisao hormonske masti i antihistaminike, što je samo pogoršalo moje stanje. Zahvaljujući Trichopolumu i Differin gelu bilo je moguće ublažiti upalu za 10 dana, iako je crvenilo i dalje ostalo. I dalje ćemo se liječiti. Ali moja prehrana je u redu, na dijeti sam, čak ni kavu ne pijem. ".

Inga, stara 29 godina

“Problem je nastao nakon trudnoće. Na obrazima su se počele pojavljivati ​​erupcije, pojavilo se postojano crvenilo i proširene pore. Patila je nekoliko godina, sve dok dermatolog nije dijagnosticirao rozaceju kompliciranu demodexom u okrugu KVD. Prvo je Demodex izliječila govornicama koje je sastavio liječnik ambulante, a zatim je prešla na kremu Rosex. Bio mi je dovoljan mjesec dana, koža se razbistrila ".

Irena, 40 godina

“Deset godina patim od rozaceje, ali dovela ju je u stanje trajne remisije. Držim se stroge dijete, isključena hrana koja može izazvati refleksnu vazodilataciju: začinjena, ljuta, začinjena, slana. Dopuštam si to vrlo rijetko, u malim obrocima. Ne pijem alkohol. Stalno pokušavam s različitim lijekovima i režimima liječenja. Bilo koji piling savršeno uklanja debeli sloj maske Sensibio iz Bioderma. Stalno koristim micelarnu vodu za pranje i Rosex kremu. Od sunca se spašavam kremom sa SPF 50. Radim vježbe disanja i držim tečajeve koje je propisao liječnik. ".

Evgeniya, 42 godine

“Moj put do ispravne dijagnoze bio je dovoljno dug. Pokazalo se da je teško pronaći inteligentnog dermatologa. Tek nakon njegove dijagnoze prestali su me liječiti od demodekoze, seboreje i alergija. Osip, crvenilo i crvene mrlje objašnjeni su jednom riječju - rosacea. Uz sve propisane lijekove, pronašla sam i losion Azelak za sebe, jer je Skinoren bio vrlo suh. Redovita uporaba pomogla je ublažiti svrbež i crvenilo. Lice gori, ali koža se ne ljušti ".

Aleksandar, 27 godina

“Tijekom posljednje dvije godine lice je stalno crvenilo tijekom stresa ili stresnih situacija. Nedavno su se pojavile nakupine ispod kože u nazolabijalnom području, primijetio sam ih nakon pijenja alkohola, nestale su u roku od tjedan dana. Nakon što se jedan od pečata otvorio, a ostatak je postao ljubičast, obratio se dermatologu i uzeo pretrage. Rezultat je rozacea. Imenovan za uzimanje Unidoxa, Kliona i Bififorma. Mast Rosaliak i Baziron. Kriomasaža se savjetuje u budućnosti. Sada je crvenilo nestalo, novih pustula još nema. Liječim se ".

Natalia, 45 godina

“Već nekoliko godina bolujem od rozaceje. Proces se ili smiruje ili se ponovno intenzivira. Tijekom tog vremena otkrio sam da je potrebno uzastopno raditi sljedeće pretrage: provesti test daha na prisutnost Helicobactera, donirati krv za hormone štitnjače, isključiti ili potvrditi crijevnu disbiozu i provesti gastroskopiju. Ako imate rozaceju, vjerojatno će biti potrebno nešto za liječenje. Osim toga, morate voditi računa o povećanju imunološkog statusa: piti vitamine, posebne lijekove. Ne govorim o različitim mastima, maramama, kremama - podrazumijeva se ".

U zaključku vrijedi napomenuti da složenost liječenja rozaceje leži u činjenici da ne postoji jedinstveni režim terapije koji bi odgovarao svakom pacijentu. Morate pažljivo razmotriti bolest, spriječiti razvoj bolesti i pronaći nadležnog stručnjaka koji će, ovisno o određenom stanju, odabrati ispravan tretman i, ako je potrebno, ispraviti ga..

O koži lica. Rosacea, krio masaža i još mnogo toga. Odjednom će se zainteresirati rumeni obrazi.

Teško je pisati kad su vam pokerfeji na licu i pod tušem, razumijete što, ali još je teže sjediti i glupo se zabijati "u tepih".

Nedavno sam posjetio kozmetičara s ciljem ultrazvučnog čišćenja lica, jer mi se činilo da su moje pore gore od mjesečevih kratera, i općenito - njuška lica, općenito, do vraga!

Kako se ispostavilo, trebam se krstiti i nije sve tako loše kako mi se činilo, ali samo s jedne strane. Savjetovali su me da ne čistim, napravili kemijski piling lica i skrenuli pozornost na moje rumene obraze koji su postali tako nedavno. Nisam se baš zamarao oko njih, otpisujući sve za porod, stalni stres i tako dalje, kažu "sve će proći!"

Ispostavilo se da je ovo vaskularna bolest - rozacea, još uvijek imam najnevinju fazu, koja se događa u naprednim oblicima - možete to procijeniti guglanjem u Yandexu, cijenio sam i nije mi se svidio.

Kozmetičarka je rekla da samo laser može radikalno ispraviti situaciju, a uz stopostotno jamstvo antibiotici i druge fizioterapeutske metode nisu učinkoviti, ali to više nije za nju, već u specijaliziranim klinikama. Bolje je to učiniti u jesensko-zimskom razdoblju, ali u međuvremenu će napisati preporuke za njegu lica kako bi se poboljšalo stanje kože i zaustavio razvoj rozaceje. Kao rezultat toga, preporuke uključuju:

Hladni oblog s odvarom kamilice i maskom za hlađenje. Za toniranje lica i poboljšanje stanja krvnih žila - izmjenjujte se svaki drugi dan.

Krema "Rosamet" - kupljena u ljekarni, nanosi se na lice ujutro i navečer. Zapravo mogu reći da krema djeluje, stanje žila se popravilo, miteseri i upale također su se smanjili.

Gel za čišćenje na bazi termalne vode (za masnu kožu) i same termalne vode iz francuske linije medicinske kozmetike AVENE. Što da kažem - super!

Nedavno sam za uzorak kupio i uljni gel od mitesera s jajašcima

Gel za dubinsko čišćenje i sužavanje pora.

Učinak je primjetan već nakon prvog nanošenja, ali da bi se vidio stvarno dobar rezultat potrebno je nekoliko aplikacija, koristim ga svaki drugi dan.

Danas sam imao kontrolni izlet kod kozmetičara, morao sam joj pokazati lice, kako bi ona procijenila učinak propisanih postupaka i kozmetike.

Moje subjektivne osjećaje potvrdile su njezine riječi, koža se zagladila, zahvaljujući gelu za čišćenje ne trebam čistiti lice nekoliko puta dnevno zbog činjenice da se masti, dovoljno je umivanje jednom ujutro. Termalna voda riješila se ljuštenja, jer savršeno vlaži kožu. Kamilica, maska ​​za hlađenje i rosamet u kombinaciji savršeno se bore s vanjskim manifestacijama rozaceje - nakon primjene koža je primjetno bljeđa, plus sve ove akcije usmjerene su na jačanje krvnih žila. Jaje je izvrsno za mitesere i proširene pore.

Danas mi je preporučila i krio masažu i prvi sam put isprobala ovaj postupak. Sustav - štap - gaza - bočica s tekućim dušikom - lice i nosimo nosimo. Vrat i prsa također su "dobili". Osjećaji su samo smrtnost, hladnoća na rubu boli, jer je ona utrlja prilično nemilosrdno, kad se sa mnom općenito preselila u vrat i prsa, nije se dogodio gotovo hladan orgazam. Općenito, neko vrijeme sam zaboravio na sve probleme, a onda.

Gospode, nije da imam takvo lice, vjerojatno nisam imao tako glatko dupe ni u djetinjstvu... A vrat... i, oprostite, kakve sise!

Koža je nakon zahvata u početku crvenkasta, ali prolazi doslovno u roku od 10 minuta. Usput, malo se navuklo na usne i sada su puno "punašne" nego inače.

Bolje je ovaj postupak raditi kao tečaj, svaki dan, čini se, 10, nisam se sjećao, ali rekla mi je da dolazim barem jednom tjedno. Naravno da ću doći! Već ste se prijavili za četvrtak.

Impresioniran kriomasažom, zakoračio sam u solarij i tamo, kako bih uvidio i žestoku hladnoću i pakleni plamen, zgrabio sam kremu za sunčanje s mravljom kiselinom. "Dvostruko".

Dugo ga nisam uzimao i zaboravio na njegov nevjerojatan učinak, mogu samo reći da se nakon solarija bilo teško odjenuti... svlačiti se i kod kuće.

"Squa squa ukuhana u kva kva kvutuyu" (C) Varvara ljepota duga pletenica.

I tako... Ispunjavam svoju tugu viskijem i colom i mentalno se pripremam za sutrašnji lim od 20 dana. Suprug se odmara u baru s kolegama, a mala gleda crtiće, evo takvog petka danas imam... "Neobuzdana zabava", ali lice je prekrasno.

Što određuje izbor pojedine tehnike krioterapije

Sadržaj članka

• Što određuje izbor pojedine tehnike krioterapije
• Po čemu se metoda razlikuje od metode
• Kako liječiti rozaceu

Tekući dušik u kozmetologiji se pokazao s najbolje strane zbog svoje visoke terapijske aktivnosti. Ovisno o zadacima dodijeljenim stručnjaku, intenzitet učinka na koži lica pojedinačno se odabire. U jednom je slučaju potrebno prouzročiti uništavanje i odumiranje tkiva, au drugom samo postići protok krvi do mjesta primjene.

Kriomasaža protiv akni

Kriomasaža je potrebna u liječenju bilo kojeg oblika akni u kombinaciji s drugim sredstvima. Flegmonske, globularne, keloidne akne, akne (pustularne akne) - to je slučaj kada se koristi tehnika gašenja tekućim dušikom. To je učinjeno kako bi se upalne nakupine zamrznule do potrebne dubine..

Za postupak gašenja koristi se veći pamučni tampon, nalik na trsku. Učvršćen je na kraju drvene palice i nakon vlaženja tekućim dušikom kozmetičar spretno pomiče aplikator preko zahvaćene površine laganim pritiskom druge ruke. Na licu se pojavljuje bjelina, koja ubrzo nestaje, a pacijent u ovom trenutku osjeća i hladnoću i peckanje.

Uz pauze od nekoliko minuta, stručnjak provodi 2-3 postupka gašenja u jednoj 10-minutnoj sesiji, nakon čega se nakon 5 sati pojavljuju prvi znakovi trajne hiperemije. Ostaje nepromijenjen do 36 sati, nakon čega koža potamni i počinje se postupno ljuštiti. Nakon tjedne stanke, tijek liječenja se nastavlja, ali postupci više ne zahtijevaju tako intenzivno izlaganje..

Liječenje akni tekućim dušikom

Akne se ne mogu usporediti s uobičajenim aknama. Ovo je ozbiljna bolest povezana s poremećajem u radu lojnih žlijezda ili čak s hormonalnim poremećajima u tijelu u cjelini. Akne prate ciste, pustule. Štoviše, dolazi do upalnog procesa u pozadini visokog stupnja keratinizacije kože. Stoga se ne treba oslanjati samo na tekući dušik. Međutim, u kombinaciji s liječenjem lijekovima, kriomasaža učinkovito rješava upalnu infiltraciju, nakon čega se lojne žlijezde deaktiviraju, a akne smanjuju i suše..

Kriomasaža tekućim dušikom za rozaceju

Budući da rosacea (rosacea) također uzrokuje upalu žila u trigeminalnom živcu, kriomasaža se izvodi nježnijom metodom - laganim pokretima bez pritiskanja aplikatora. Samo se pojedini nodularni zglobovi podvrgavaju dodatnom smrzavanju tijekom 10 sekundi. Budući da se rosacea u svojim vanjskim manifestacijama malo razlikuje od demodikoze, kada je upala folikula dlake i lojnih žlijezda uzrokovana kožnom grinjom, učinkovitost liječenja izravno ovisi o točnoj dijagnozi.

Kriomasaža za demodikozu

S demodikozom se drugi antiparazitski postupci sigurno provode istovremeno s kriomasažom. Ista metoda liječenja demodikoze kriomasažom svodi se na prijam gašenja, kada se svako odvojeno zahvaćeno područje tretira tekućim dušikom tijekom 5 sekundi. Bolest najčešće pogađa područja lica poput kutova usana ili kože iznad gornje usne, šupljina ispod krila nosa, nježne kože kapaka, pa korištenje drvenog aplikatora s vatom nije uvijek prikladno. Poželjno je da dermatolog koristi aparat za kriomasažu gdje se koža lica tretira mlazom dušika i zraka.

Uklanjanje bradavica, keratoma i papiloma tekućim dušikom

Uklanjanje bradavica, papiloma, keratoma provodi se metodom točkaste "kauterizacije" konveksne tvorbe s kontaktom okolne zdrave kože za 1,5 mm. Koristi se mali aplikator koji točno odgovara promjeru bradavice koja se uklanja. Izložbom tekućem dušiku, bradavica postaje bijela i tvrda. O kraju izlaganja svjedoči bijela kruna koja se pojavljuje oko opsega bradavice. Hiperemija se pojavljuje nakon otprilike sat vremena, ali potpuni nestanak nedostatka događa se tek nakon 2 tjedna.

Liječenje hipertrofičnih ožiljaka tekućim dušikom

Hipertrofični ožiljci uklanjaju se i dubokim smrzavanjem dok se ne dogodi reakcija žučnog mjehura. Nakon 2 tjedna postupak se ponavlja još 4 puta. U pravilu, nakon tri postupka, ožiljak se zadeblja do normalnog stanja kože. Nakon kriomasaže, stručnjaci preporučuju da se ne zaustavlja i zrači sustavom Buka niti primjenjuje elektroforeza kako bi se spriječio rast ožiljaka. Ako vam ostanu ožiljci nakon uklanjanja pigmentacije ili akni, možete se ograničiti na upotrebu metode gašenja.

Trajanje tečaja i očekivani učinak

Nakon kriomasaže, aktivnost lojnih žlijezda se normalizira, struktura kože se izravnava. Čak i ako staračke pjege i pjege uopće ne nestanu, osjetno će posvijetliti. O uklanjanim izraslinama nema ni traga. Trajni pozitivni rezultat može se postići samo cjelovitim tečajem krioterapije, koji uključuje 10-15 postupaka, po 5 minuta. Ovisno o složenosti kožnog problema, režim liječenja može varirati. Krioterapija tekućim dušikom učinkovita je metoda, ali to ne znači da će jedan tečaj biti dovoljan da se zauvijek riješite kozmetičkih problema..

Oni koji pažljivo prate svoj izgled dobro znaju da je čak i uz temeljitu svakodnevnu njegu lica jednom godišnje potrebno dubinsko čišćenje. Isto se pravilo odnosi na postupke kriomasaže. Uzimajući u obzir da se izvode 2-3 postupka tjedno, tada će puni tečaj kriomasaže trajati oko mjesec dana. Stručnjaci preporučuju provođenje takvih tečajeva dva puta godišnje u svrhu pomlađivanja, no kod opsesivnih bolnih akni liječenje će biti potrebno češće.

Rosacea - liječenje

Ako ne poduzmete nikakve mjere za uklanjanje ove bolesti, ona postupno može dovesti do modifikacije kože, pa čak i značajki lica. Stoga je vrlo važno započeti terapiju rozaceje u ranim fazama - danas se liječenje provodi u kombinaciji s različitim fizioterapijskim postupcima i brzo ima pozitivan učinak..

Rosacea - kućno liječenje

Da biste samoj sebi pružili pravilnu i cjelovitu njegu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Odaberite blage, nježne higijenske proizvode za pranje koji ne sadrže alkohol, teška ulja, uključujući esencijalna ulja, parabene, aceton.
2. Ne koristite maske s nadražujućim i vazodilatacijskim sastojcima, poput meda ili badyaga.
3. Birajte kreme bez hormonalnih sastojaka.
4. Izbjegavajte kontakt kože s vrlo vrućom ili hladnom vodom.
5. Za sušenje koristite jednokratne mekane papirnate ili platnene ručnike i često ih perite.
6. Koristite posebnu kozmetiku za zaštitu kože od utjecaja vremena, sunčeve svjetlosti i ultraljubičastog zračenja.
7. Kupite visokokvalitetnu dekorativnu kozmetiku na bazi prirodnih sastojaka.
8. U prehrani ograničite masnu, začinjenu, začinjenu hranu, kavu.

Rosacea - liječenje narodnim lijekovima

Alternativna medicina nudi takve recepte za uklanjanje simptoma bolesti:

1. Dnevno napravite četrdesetominutne obloge s gazom umočenom u sok od brusnice (svježe iscijeđen).
2. Izmrvljenu pulpu lišća aloje nanesite na kožu, jednom dnevno, 20 minuta.
3. Svaki put prije spavanja lice obrišite 5% tinkturom propolisa.
4. Napravite obloge od gaze natopljene otopinom kupusova soka i vode (u omjeru 1: 1) 30 minuta.

Bolest kože steroidne rozaceje - liječenje

Ova vrsta patologije prilično je rijetka i razvija se u pozadini nekontrolirane i produljene upotrebe ljekovitih masti, gelova ili krema koje sadrže kortikosteroidne hormone. Tipično, ova rozacea ne zahtijeva posebnu terapiju. Nakon prestanka uzimanja lijekova može se dogoditi kratkotrajno pogoršanje bolesti, nakon čega se koža sama oporavlja. Taj se postupak može ubrzati nježnom njegom i hranjivim korekcijama..

Liječenje rozaceje metronidazolom

Antibiotici, posebno metronidazol, vrlo su učinkoviti u uklanjanju bolesti. Lijek treba uzimati dugo, oko 7-8 tjedana. Dugotrajna primjena negativno utječe na funkcioniranje organa gastrointestinalnog trakta, može izazvati bakterijsku rezistenciju na aktivnu tvar lijeka i, kao rezultat toga, kroničnost patologije. Stoga se terapija metronidazolom kombinira s lokalnim sredstvima koja sadrže azelaičnu i retinoičnu kiselinu.

Liječenje rozaceje laserom

Tehnika koja se razmatra trenutno je najprogresivnija i najpoželjnija, jer pruža cjelovit lijek za rozaceju, sprječava recidive bolesti u budućnosti..

Bit metode sastoji se u kauterizaciji (koagulaciji) oštećenih krvnih žila laserskom zrakom duge valne duljine. Dakle, cirkulacija krvi u zahvaćenim područjima dermisa i epiderme normalizira se, reprodukcija bakterija, stvaranje tuberkula, komedona, papula i gnojnih formacija zaustavlja se..

Cjeloviti tijek postupaka je od 8 do 20 sesija, ovisno o težini bolesti.

Liječenje rozaceje tekućim dušikom

Krioterapija pomaže u pilingu oštećenih slojeva kože i pospješuje regeneraciju stanica. Treba napomenuti da se ova metoda, unatoč prilično dobrim rezultatima, ne može koristiti s posudama u blizini površine epiderme zbog rizika od puknuća njihovih zidova pod utjecajem niske temperature..

Liječenje rozaceje u kozmetologiji

Uvod

Prvo, mnogi vjeruju da čak i uporni eritem nije razlog za posjet liječniku, a prvi posjet stručnjaku radi liječenja ponekad je povezan samo s povećanjem težine bolesti, s pojavom papularnih i nodularnih elemenata.

Drugo, za veliku većinu, predrozaceja uopće nije problem koji prijeti da se pretvori u nešto teže. U posebnoj kozmetološkoj literaturi i među kozmetolozima takva koža koja aktivno reagira crvenilom na različite nadražujuće sastojke, uključujući kreme i postupke, naziva se osjetljivom kožom, a ako uz to već postoje izolirane telangiektazije, koristi se izraz kuperoza.

Couperose je prihvaćeni pojam u kozmetologiji, kao i osjetljiva koža i seboreja. U opisu imenovanja ljekovite kozmetike, krema, losiona i u indikacijama za kozmetičke metode, ti se pojmovi najčešće koriste za problematičnu kožu i pomažu kozmetolozima da točnije odaberu ljekovitu kozmetiku i postupke.

Pojam rozaceje uključuje i stanje uvjetno normalne kože s površinski smještenim žilama - telangiectasias (ponekad se to može smatrati i predrozacejom), te vaskularni stadij rozaceje u takozvanoj problematičnoj koži lica.

Često vidimo površinsku vaskularnu mrežu na vrlo tankoj suhoj atrofičnoj koži lica. Takva je koža u pravilu reaktivna, vrlo osjetljiva na vanjske utjecaje i odgovor nije uvijek predvidljiv. I premda se pojam kuperoze ne koristi u dermatološkoj praksi, u kozmetologiji, gdje se u pravilu ne bave bolestima, opravdana je upotreba koncepta kože kuperoze.

Liječenje popratnih bolesti i poremećaja u bolesnika s rozacejom

Liječenje popratnih bolesti ili uklanjanje provocirajućih čimbenika jedna su od ključnih faza u liječenju bolesnika s rozacejom [1].

Hormonski poremećaji

Čini se da su manifestacije vaskularne komponente u rozaceji u velikoj mjeri posljedica hormonalnih poremećaja. Poznati kompleks hormonskih utjecaja na stanje krvnih žila (estrogeni, progesteron, itd.). Konkretno, povećani protok krvi u koži lica, kao i venski zastoj, mogu uzrokovati trajni eritem, što objašnjava učestalost manifestacija rozaceje u srednjoj i starijoj dobnoj skupini u žena [2]. Hormonalni pregled i konzultacije s ginekologom-endokrinologom važna su faza u programu liječenja rozaceje.

Istodobno, dermatolozi prepisuju vanjska sredstva koja sadrže vitamin K, askorbinsku kiselinu i druge lijekove za jačanje krvožilnog zida, kao i sredstva koja poboljšavaju limfnu drenažu (na primjer, derivati ​​kofeina).

Kršenje crijevne mikrobiocenoze - disbioza

Disbakterioza je patološko stanje crijevne flore za koje je utvrđeno da utječe na tijek rozaceje. Glavna lokalizacija rozaceje su središnja područja lica. Moguće je povući paralelu s mladenačkim aknama u obliku slova T, gdje postoji slična lokalizacija osipa i kod kojih se otkriva patologija gastrointestinalnog trakta. Uloga disbioze u rozaceji, njezino prepoznavanje i ispravljanje važno je pitanje koje zahtijeva zasebnu ozbiljnu raspravu..

Skrenuo bih vam pozornost na činjenicu da se dermatolozi, kada upravljaju dermatološkim bolesnicima zajedno s gastroenterologom, ponekad susreću s površnim neučinkovitim liječenjem disbioze.

Prema gastroenterologu profesoru Shatikhinu, disbioza se vrlo često liječi bez uzimanja u obzir ili dijagnoze osnovne patologije ili stvarne prirode promjena u mikrobiocenozi. Odabir terapije provodi se empirijski. Kao rezultat toga, učinkovitost liječenja je niska [3]. A za dermatologe to znači smanjenje rezultata liječenja patologije na koži ili nestabilnu remisiju..

Zarazne bolesti (helminthiasis, giardiasis)

Prema WHO-u, broj oboljelih od crijevne helminthioze, najčešće društveno značajne zarazne bolesti, doseže 1,4 milijarde ljudi godišnje. U Rusiji se godišnje registrira oko 2 milijuna bolesnika s parazitskim bolestima [4]. Povećava se broj klinički značajnih vrsta parazita, uključujući crijevne protozoe, posebno lamblije [5].

Liječenje giardijaze u kompleksnoj terapiji akni i rozaceje pruža ne samo brži klinički učinak, već i stabilnu remisiju bolesti [6].

Metronidazol, derivat nitroimidazola, koji je lijek izbora u liječenju trihomonijaze, amebijaze i giardijaze, odavno se etablirao kao učinkovito sredstvo u liječenju rozaceje. Do sada ne postoji konsenzus o mehanizmu djelovanja lijeka i nije jasno koje od njegovih farmakodinamičkih svojstava ima vodeću ulogu u postizanju kliničkog učinka u liječenju rozaceje. Utvrđeno je da metronidazol pojačava zaštitne i regenerativne funkcije sluznice želuca i crijeva, a također ima izražen anti-edemski učinak [7]. Lijek ima bakteriostatski učinak na gram-negativne anaerobne šipke, lambliju, kao i antiparazitski učinak protiv Demodex folliculorum.

Podaci o tome da metronidazol sustavnom primjenom ima inhibitorni učinak na Demodex folliculorum na koži, trenutno nisu potvrđeni. Lokalna uporaba lijekova (losiona, gelova) s metronidazolom prilično je učinkovita.

Pojedinačna netolerancija na hranu

Posljednjih godina zabilježena su izvješća o dobrim rezultatima u liječenju brojnih kožnih bolesti korištenjem prehrane koja se sastoji u izuzeću određenog broja određenog broja namirnica na koje postoji individualna netolerancija. Netolerancije na hranu često su asimptomatske. Istodobno, tijelo prima proizvode koje ne može u potpunosti preraditi, što dovodi do smanjenja imunološke obrane.

Imuni poremećaji (alergije, autoimune bolesti štitnjače)

Koncept alergijske rozaceje. Razvojem rozaceje nisu isključene manifestacije senzibilizacije na određenu hranu, na Demodex folliculorum, helminte i protozoe, na bakterijsku floru crijeva, na gljivice iz roda Candida itd. Bolest je najteža u autoimunoj patologiji štitnjače. Propisivanje antihistaminika i homeopatskih lijekova uz istovremeno liječenje od strane odgovarajućih stručnjaka smanjuje stupanj alergijske reakcije i povećava učinkovitost liječenja rozaceje.

Poremećaji živčanog sustava

Psihološki stres, vegetativna neuroza, pretjerana emocionalnost, ranjivost često prate pacijente s rozacejom i zahtijevaju zasebnu obveznu korekciju, uključujući upotrebu tradicionalnih metoda: homeopatije, hirudoterapije, biorezonancijske terapije itd..

Refleksni odgovor kože

U obzir se uzimaju energetske veze između kože i unutarnjih organa, kralježnice. Reakcija "živčane iritacije" (iz mezoterapije, masaže, ozonske terapije, itd.) S kože provodi se duž živčanih putova do patološkog fokusa u ovom ili onom organu. Ova veza djeluje, naravno, u suprotnom smjeru. Stoga je za bilo koju bolest ili poremećaj kože potrebno isključiti refleksnu reakciju kada dermatološke manifestacije služe kao signal kršenja ili bolesti bilo kojeg unutarnjeg organa. U takvom slučaju treba liječiti unutarnji organ. Kožni simptomi će brže nestati ili će sami nestati [8]. Istodobno, vidimo dobar učinak kada se koriste antihomotoksični (homeopatski) kompleksi: Traumel comp., Zeel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Cutis comp., Discus comp. i tako dalje.

O težini bolesti kod muškaraca i žena

Takva dijagnoza kao rinofima tipična je uglavnom za muškarce. Što se tiče papulo-pustularnih i apscesnih oblika rozaceje, teži su oblici češći i kod muškaraca (usput, kao i kod akni), no to je vjerojatnije povezano sa ženinom željom za ljepotom i ranijim posjetom liječniku.

Često se pacijenti, više žena, s takozvanim oblikom rozaceje izazvanim steroidima, obraćaju dermatokozmetologu. Ovaj se oblik razvija u pozadini dugotrajnog liječenja kortikosteroidnim mastima koje su propisali dermatolozi. Pacijenti, umireni brzim učinkom nakon upotrebe steroidnih masti (blanširanje, ublažavanje svrbeža, resorpcija papula itd.), Nastavljaju samostalno liječenje mjesecima ili čak godinama bez odlaska liječniku. Prilično je teško liječiti takve bolesnike, budući da se nakon prestanka primjene steroidnih masti javlja "simptom odvikavanja": oštro pogoršanje bolesti (pojava izraženog crvenila i svrbeža).

U liječenju rozaceje izazvane steroidima, ukidanje lokalnih steroidnih lijekova provodi se postupno s djelomičnom zamjenom ili izmjenom medicinske kozmetike. Primjerice, dobar se učinak postiže vanjskom primjenom ljekovite kozmetike koja sadrži Zn, posebno Cu-Zn kremu, sprej (Uryage) nakon losiona Sensibio (Bioderma) umjesto pranja.

Metode liječenja rozaceje kao osnovne bolesti

Fototerapija

• Fotodinamička terapija (PDT) jedna je od novih terapijskih tehnologija za liječenje različitih oblika akni, uključujući rozaceju [9].
• Fotopneumoterapija je vrsta PDT-a, a također ima dobar terapeutski učinak u vaskularnom stadijumu rozaceje: nakon prve sesije, ozbiljnost hiperemije i krvožilnog uzorka smanjuje se [10]. Međutim, u 23% slučajeva postoje takozvani fotoosjetljivi oblici rozaceje, kada se manifestacija rozaceje opaža pri prvim proljetnim zrakama sunca, takvim se bolesnicima ne preporučuje korištenje fototerapijskih tehnika.

Kozmetički postupci

Maske, neke metode injekcija itd. Usmjerene su na poboljšanje stanja površinskih žila kože, mikrostrujna terapija - kako bi se osigurala limfna drenaža.

Dijatermokoagulacija

Za razliku od akni, gdje otvaranje upaljenih i neupaljenih lojnih cista dovodi do brzog terapijskog učinka i kliničke remisije, kod rozaceje, u pravilu, nema elemenata cistične šupljine, papula je gusta. Dijatermokoagulaciju u rozaceji koristimo samo u odnosu na određene telangiektazije nakon uklanjanja akutnih upalnih pojava i smanjenja oteklina i difuzne hiperemije kože lica.

Promjene u lojnicama, njihovo povećanje s stvaranjem lojnih cista karakteristično je za akne (acne vulgaris). Vaskularna i početna faza papularne rozaceje odvijaju se bez uključivanja lojne žlijezde. U kasnijem razdoblju, s produljenim dugotrajnim kompliciranim oblicima rozaceje, lojna se žlijezda aktivira stvaranjem cista. Izgleda da se zbog kronične upale događa lokalna stimulacija receptora androgena u koži. U tim je slučajevima dijatermokoagulacija cističnih elemenata prilično učinkovita..

Lokalni pripravci

Skinoren gel 15%. Postoji manji raspon topikalnih tretmana za topikalnu rosaceu nego za akne. Smjer djelovanja lijekova za rozaceju: vazokonstrikcijski, protuupalni, antibakterijski, antidemodektički. Posljednjih godina Skinoren gel s 15% azelaične kiseline uspješno se koristi za rozaceju. Učinkovitost Skinorena kod rozaceje doseže 90%. Neki su liječnici i pacijenti zabrinuti zbog laganog peckanja, iritacije ili manjih pojava kože na početku liječenja Skinorenom i zaustavljaju ovaj lijek. Doista, ove se nuspojave mogu pojaviti ako je lijek prerano propisan. U tim slučajevima obično prekinemo upotrebu Skinorena na 2-3 tjedna i nastavljamo liječenje rozaceje klasičnim metodama. Tada se Skinoren 15% gel ponovno propisuje 2-3 mjeseca prije početka kliničke remisije. Prethodno opisane neželjene reakcije se ne ponavljaju.

Delex gel koji sadrži sumpor u obliku akni. Pokazala se dobra terapijska učinkovitost gela Delex-acne protiv akni i rozaceje koji sadrži sumpor. Djelatni princip gela - aktivni sumpor u kombinaciji s protuupalnim biljnim ekstraktima (kopriva, neven) - sprječava povećanje masnoće, djeluje antibakterijski, protuupalno i antidemodektički [11].

Roakkutan

U posljednje vrijeme postoji tendencija širenja indikacija za sustavnu uporabu izotretinoina (roakkutana) u liječenju rozaceje. Ovaj lijek je učinkovit u liječenju teške rozaceje. Unatoč suhoj i osjetljivijoj koži, pacijenti s roakkutanom dobro podnose roakkutan. Nuspojave u obliku suhoće, iritacije tijekom njegove uporabe izražene su ne više nego kod bolesnika s aknama. Međutim, ne možete bez posebne njege kože dok uzimate Roaccutane, koji vanjske nuspojave smanjuje na nulu..

Važno je napomenuti da imenovanje roakkutana treba planirati već pri prvom posjetu bolesnika s aknama ili rozacejom, ako postoje odgovarajuće indikacije, na primjer, za pacijente s dugotrajnim teškim uobičajenim oblicima osipa (cistični i ateromatozni), koji su u pravilu već liječeni antibioticima, ali s privremenim učinkom. Vjerujemo da zabrinutost liječnika zbog toksičnosti lijekova ne opravdava odgađanje propisivanja tih pacijenata. Uspoređujući učinak roakkutana i antibiotika na tijelo, možemo reći da ozbiljnost nuspojava kod antibiotika nije manja, ako ne i veća od one roakkutana. Opisano je da retinoidi djeluju na etiološki faktor rozaceje - vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) smanjujući njegovu aktivnost [12]. S obzirom na inhibicijski učinak retinoida na VEGF, poželjno je provesti šira istraživanja terapijskog učinka roakkutana na vaskularni stadij rozaceje..

Mezoterapija

Mezoterapiju treba provoditi uzimajući u obzir viscerokutane zone refleksne projekcije, budući da su u akutnom i subakutnom stanju ove bolesti injekcije u kožu lica previše agresivne.

Osnovna naturopatska terapija

Upotreba naturopatske terapije u kombinaciji s klasičnim metodama ili samostalno (kod blažih poremećaja) može biti vrlo korisna za svakog dermatološkog bolesnika, uključujući one s rozacejom. Glavni stupnjevi osnovne naturopatske terapije su detoksikacija, stabilizacija, oporavak. Uz to su propisane posebno odabrane pojedinačno odabrane metode liječenja, na primjer, korekcija psihoemocionalnog stanja homeopatskim pripravcima, refleksologija, hirudoterapija itd. [8].

Hirudoterapija

U našoj praksi pokazalo se da je uporaba ove metode vrlo učinkovita ne samo u akutnoj i subakutnoj fazi rozaceje, već i tijekom razdoblja rehabilitacije. Sjednice hirudoterapije provodile su se jednom tjedno, tečaj od 5-10 postupaka. Broj pijavica korištenih po sesiji bio je mali (4-7 kom.). Svi se bolesnici dobro podnose. Smanjenje crvenila lica bilo je primjetno već od prvog postupka. Zdravlje, san se poboljšao, pacijenti su postali mirniji. Maksimalni klinički učinak na lice postignut je nakon 6-7 postupaka. Učinak hirudoterapije složen je i sastoji se od nekoliko čimbenika: refleksnog, mehaničkog i biološkog [13].

Ova metoda omogućuje vam uklanjanje venskog zastoja, povećanje opskrbe krvlju. Uz to, tvari koje imaju analgetsko i protuupalno djelovanje ulaze u krvotok. Na primjer, enzim hirudin koji luči pijavica pomaže u smanjenju viskoznosti krvi. Kao rezultat, poboljšava se mikrocirkulacija krvi, smanjuje se oticanje lica. Drugi enzim pijavice, hijaluronidaza, depolimerizira molekule hijaluronske kiseline, "otapajući" međustanični cement. Treće, kolagenaza aktivno razgrađuje patološki kolagen, koji se na kliničkoj razini očituje u regresiji hipertrofičnih ožiljaka i omekšavanju fibroziranog vezivnog tkiva.

Homeopatija

Endokrinolozi često ne nalaze izraženu endokrinu patologiju u bolesnika s rozacejom, što zahtijeva imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Klasična homeopatija kao regulatorna terapija posebno je učinkovita za endokrine patologije. Homeopatski lijekovi za liječenje gastrointestinalnog trakta pomažu gastroenterolozima da postignu raniji i trajniji učinak liječenja. I, naravno, neprocjenjiva je uloga homeopatskih lijekova u regulaciji psihoemocionalnog statusa, koji je toliko važan kod rozaceje..

Moderna homeopatija, antihomotoksični lijekovi učinkovit su smjer u medicini. Homeopatski kompleksi omogućuju liječnicima svih specijalnosti da ih koriste u svojoj praksi. Terapija detoksikacije ovim lijekovima omogućuje postizanje brže pozitivne dinamike u liječenju. To su Traumel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Limphomiosot comp., Cutis comp. i tako dalje.

Terapija kisikom-ozonom

Niske koncentracije ozona koriste se u medicini. Djeluje antibakterijski, katalizator je, potiče redoks procese, poboljšava sintezu biološki aktivnih tvari. Ozon stimulira imunološki sustav, posebno fagocitnu zaštitnu funkciju, povećavajući ga za 4 puta. Obnavlja metaboličke procese u zahvaćenim tkivima, smanjuje ili uklanja upale. Za liječenje rozaceje koristi se supkutana primjena smjese kisika i ozona od 2-3 tjedna liječenja nakon uklanjanja akutne upale. Tijek liječenja je u prosjeku 3-4 do 10 postupaka 1-2 puta tjedno. Kao rezultat terapije ozonom nestaju otekline tkiva lica, zastojna hiperemija, koja je karakteristična za rozaceju, i djelomično male teleangiektazije (veće se kasnije uklanjaju dijatermokoagulacijom). S papuloznim stadijom rozaceje, papule se brže otapaju. Nakon tečaja terapije kisikom i ozonom, vjerojatnost recidiva smanjuje se. Tijekom razdoblja remisije, radi vraćanja boje, kvalitete kože, uklanjanja stajaćih mjesta, održava se terapija kisikom i ozonom za održavanje: 2-3 puta mjesečno, nakon čega slijedi limfna drenažna masaža.

Kriomasaža

Tijekom kriomasaže, kao rezultat površinskog djelovanja tekućeg dušika, dolazi do suženja (vazokonstrikcije) krvnih žila, nakon čega slijedi ekspanzija (vazodilatacija) ne samo aktivnih, već i rezervnih kapilara, što značajno povećava protok krvi u tkivima kože i poboljšava njihov trofizam. Primjećuju se limfna drenaža, imunomodulatorni učinci, aktiviraju se metabolizam stanica i regenerativni procesi [14]. Krioterapija za rozaceju indicirana je bez obzira na stadij bolesti. Intenzitet kriomasaže ovisi o obliku rozaceje i tipu kože.

Zaključak

Možda ne postoji univerzalna pojedinačna etiologija i liječenje rozaceje. Najvjerojatnije je rosacea specifična reakcija na prevladavajuće čimbenike koji se u svakom slučaju razlikuju. To je složenost terapije rozacejom..

Zahvaljujemo na materijalima časopisa "Plastična kirurgija i kozmetologija"