Recenzije žena nakon 40 godina o tabletama Janine - kako koristiti lijek

Janine - tablete koje sprečavaju razvoj gestacije. To je njihova glavna svrha, ali kontracepcija se koristi i u procesu terapije i drugih patologija ženskog reproduktivnog sustava..

  • 1 Janine i endometrioza
  • 2 Što je propisano za endometriozu
    • 2.1 Kako uzimati Janine s endometriozom: upute za uporabu
    • 2.2 Kako Janine radi s endometriozom
    • 2.3 Učinkovitost lijeka Janine za endometriozu - ocjene stručnjaka
    • 2.4 Koliko piti Janine s endometriozom
    • 2.5 Prednosti i nedostaci Janine s endometriozom
  • 3 Interakcija
  • 4 analoga
    • 4.1 Janine ili Silueta - što je bolje
    • 4.2 Što je bolje: Klayra ili Janine
    • 4.3 Što je bolje: Janine ili Diane 35
    • 4.4 Janine ili Visanne - što je bolje
  • 5 recenzija Janine
    • 5.1 Olga, 26 godina
    • 5,2 Elena, 35 godina
  • 6 Janine cijena gdje kupiti
  • 7 Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
  • 8 Farmakološko djelovanje
  • 9 Indikacije za uporabu
  • 10 Kontraindikacije za uporabu
  • 11 Način primjene i doziranje
  • 12 Nuspojave
  • 13 Predoziranje
  • 14 Uvjeti skladištenja
  • 15 Sastav i oblik izdanja
  • 16 Tijekom trudnoće
  • 17 Kompatibilnost s alkoholom
  • 18 Počnite uzimati Janine
  • 19 Savjeti u slučaju povraćanja i proljeva
  • 20 Prijem propuštenih tableta
  • 21 Promjena dana početka menstrualnog ciklusa
  • 22 Janine i trudnoća nakon uzimanja

Janine i endometrioza

Stvarne okolnosti početka endometrioze - stanja koje karakterizira širenje stanica endometrija izvan granica tijela maternice - liječnici nisu utvrdili. Ali predisponirajući faktor su hormonalne abnormalnosti, popraćene razvojem hormonske neravnoteže.

Drugi dio menstrualnog ciklusa (MC) - započinje nakon oslobađanja ženske stanice spremne za oplodnju - popraćen je aktivnom proliferacijom sluznog sloja. U pozadini primjene lijeka, ovulacija se ne događa, pa su promjene u njezinu stanju minimalne.

Što je propisano za endometriozu

Prema uputama, Janine pruža sljedeće učinke:

  • uklanja bolove koji prate menstruaciju;
  • dovodi do normalnog menstrualnog ciklusa;
  • smanjuje volumen krvi.

Upravo ti simptomi karakteriziraju tijek endometrioze..

Krvavi iscjedak tijekom menstruacije posljedica je fizioloških procesa. Druga faza menstrualnog ciklusa popraćena je aktivnim odbacivanjem sluzničkog sloja - pod uvjetom da ne dođe do trudnoće - s oštećenjem lokalnih žila.

Lijek pomaže u suzbijanju procesa ovulacije, što smanjuje aktivnost rasta sloja endometrija i. dakle, smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti.

Kako uzimati Janine s endometriozom: upute za uporabu

Janine se koristi i za genitalne i za estrogenitalne (endometrijske stanice maternice utvrđuju se u drugim organima) sorte endometrioze.

Postoji nekoliko terapijskih režima. Odabiru se za svakog pacijenta.

Prijem je moguć u skladu sa standardnom shemom koju preporučuje proizvođač: jedna tableta od prvog dana menstruacije. Nakon prolaska kroz nekoliko ciklusa potrebno je pratiti trenutno stanje žarišta endometrioze, provesti biokemiju krvi i procijeniti jetru.

Druga opcija predviđa produženu shemu. U tom je slučaju potrebno piti bez intervala koje je preporučio proizvođač 63 ili 84 dana i tek nakon završetka razdoblja prekinuti liječenje na tjedan dana. Dugotrajno odsustvo menstruacije vrlo pozitivno utječe na dobrobit žene.

Kako Janine radi s endometriozom

Janine ometa ovulacijske procese, zbog čega je promjena u sastavu unutarnjeg sloja maternice minimalna. Pomaže u smanjenju simptoma bolesti..

Učinkovitost lijeka Janine za endometriozu - pregledi stručnjaka

Odgovori liječnika o terapiji endometrioze kontraceptivom Janine potvrđuju njezinu visoku učinkovitost. Korištenje proizvoda pomaže u postizanju pozitivnih rezultata u najmanje 85% svih dijagnosticiranih slučajeva bolesti..

Također postoji visok stupanj asimilacije aktivnih sastojaka -

stopa bioraspoloživosti doseže 90% - i minimalni broj nuspojava.

Koliko piti Janine s endometriozom

Trajanje uzimanja lijeka za liječenje žarišta endometrioze određuje se na individualnoj osnovi. Pacijentu se može preporučiti klasični (kontracepcijski) režim - naznačen u uputama - i produljena verzija.

Prednosti i nedostaci Janine s endometriozom

Uklanjanje bolesti uz pomoć Janine ima pozitivne i negativne strane. Pozitivni aspekti uključuju:

  • Janine je jedini oralni kontraceptiv koji sadrži dienogest. Upravo je to prepoznato kao gestagen prvog izbora, t.j. prioritet nad drugima.
  • Oralna bioraspoloživost dienogesta doseže 90%, što je znatno više od ostalih komponenata gestagena.
  • Dienogest ima antiandrogeni učinak. To uzrokuje takve učinke uzimanja lijeka kao uklanjanje akni, poboljšanje stanja kose i kože itd. U pozadini uzimanja lijeka, ne dolazi do povećanja tjelesne težine, pokazatelji krvnog tlaka ostaju normalni.
  • sredstvo ne može djelovati kao zamjena za brzo uklanjanje bolesti;
  • terapeutski učinak kontraceptiva prilično je nizak u usporedbi s GnRH-A.

Interakcija

Sinkroni unos Janine i određenih vrsta lijekova može pogoršati kontracepcijski učinak. Zapamtite sljedeće smjernice za kompatibilnost.

Smanjenje učinkovitosti događa se kod jednokratnog liječenja sljedećim sredstvima:

  • antibiotici iz skupine makrolida, tetraciklina i penicilina;
  • Ketakonazol;
  • Fluoketin;
  • Karbamaserin;
  • Daltiazem.

Analozi

Janine ima samo jedan strukturni kolega. Ovaj lijek je Silhouette.

Možete koristiti i:

  • Klayra;
  • Diana 35;
  • Byzanne.

Janine ili Silueta - što je bolje

Formula oba fonda u potpunosti se podudara, dakle, spektar utjecaja na tijelo je identičan. Estrogen i gestagen inhibiraju funkcionalnost jajnika, koji isključuju ovulaciju, a trudnoća se tijekom njihova uzimanja razvija u iznimnim slučajevima..

Što je bolje: Klayra ili Janine

Lijekovi se značajno razlikuju. Janine nije prikladan za ljude s različitim vrstama alergijskih reakcija, a budući da sadrži najmanje estrogena, prikladniji je za nerođene mlade žene.

Klayra se široko koristi u terapiji endometritisa, vraća fiziološku razinu hormona.

Oba kontraceptiva uzimaju se oralno i dobra su u sprečavanju začeća..

Što je bolje: Janine ili Diana 35

Diane 35 karakterizira veći sadržaj estrogena, preporučuje se ženama s djecom starijom od 30 godina.

Kao dio Janine, volumen estrogena je mnogo manji, pa se lijek češće propisuje mladim ženama.

Janine ili Byzanne - što je bolje

Usporedba sredstava može se provesti samo u smjeru liječenja endometrioze, jer je Janine kontracepcijski lijek, a Visanne, naprotiv, pomaže u začeću.

Oba lijeka sadrže dienogest, što ih čini učinkovitima protiv endometrioze. Ali Janine se također može uključiti u režim liječenja endometritisa, policističnih jajnika, cističnih formacija u tkivima jajnika.

Recenzije o Janine

Olga, 26 godina

Vidjela sam Janine tri godine nakon što mi je ginekolog dijagnosticirao endometriozu. Zdravstveno stanje se znatno popravilo - nestali su bolovi koji su me neprestano mučili svakog mjeseca, koža na licu postala je čišća. Nisam se niti najmanje oporavio i nisam patio od promjena raspoloženja. Trudnoća je došla dva mjeseca nakon završetka tečaja.

Elena, 35 godina

Janine mi je preporučio ginekolog. Imao sam kvar petlje koji se nikako nije mogao popraviti. Jednom su menstruacije izostale dva mjeseca. U pozadini uzimanja sredstava sve je uspjelo. Došlo je do lagane nuspojave u obliku glavobolje i lagane mučnine. Kako bih izbjegao nelagodu, počeo sam piti tablete noću. Pomogao.

Janine cijena gdje kupiti

Cijena lijeka je različita i ovisi ne samo o regiji prodaje, već i o broju mjehurića u pakiranju. Što je njihov broj veći, to je cijena proizvoda veća..

Oralni kontraceptiv možete pronaći u gotovo bilo kojoj ljekarni..

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Za kupnju lijeka potreban je recept.

farmakološki učinak

Zaštita od kontracepcije posljedica je prisutnosti dienogesta i etinil estradiola. Sredstvo suzbija ovulacijski proces i povećava viskoznost cervikalne sluzi, sprječavajući napredovanje sperme u šupljinu maternice.

Korištenje lijeka prema preporučenoj shemi ne samo da sprječava početak gestacije, već i normalizira tijek menstrualnog ciklusa, smanjuje bolove tipične za menstruaciju.

Indikacije za uporabu

Vodeća indikacija za propisivanje lijeka je zaštita od neželjene trudnoće. Uz to, dopušteno je koristiti kao dio složenog režima liječenja bolesti kao što su:

  • endometrioza;
  • cista jajnika;
  • mioma maternice;
  • hiperplazija endometrija;
  • policistični jajnici;
  • kronični oblik adneksitisa;
  • akne.

Važno! U pozadini ukidanja kontraceptiva jajnici se aktiviraju, stoga nije isključen razvoj višeplodnih trudnoća kao rezultat sazrijevanja nekoliko jajnih stanica odjednom.

Kontraindikacije za uporabu

Alat ima puno kontraindikacija. To:

  • Krvni ugrušci;
  • patologije koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka;
  • bolesti praćene vaskularnim komplikacijama;
  • složene bubrežne patologije, uključujući tumorske novotvorine različitih vrsta;
  • maligne formacije mliječnih žlijezda i / ili organa reproduktivnog sustava;
  • krvarenje iz maternice;
  • trudnoća;
  • netolerancija na komponente tableta.

Način primjene i doziranje

Dragee treba uzimati svaki dan. U slučaju kršenja preporučenih uputa za shemu, pojava "daub" nije isključena. Također dolazi do smanjenja zaštite.

Tablete treba piti svaki dan s potrebnom količinom bilo koje tekućine. Redoslijed prijema naznačen je na blisteru. Puni ciklus je 21 dan uzimanja tableta, nakon čega slijedi 7-dnevna pauza. U tom razdoblju - drugog ili trećeg dana - započinje prilično oskudan iscjedak, sličan menstruaciji..

Nuspojave

Tijekom uzimanja mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • malo "mrlje";
  • proboj maternice krvarenje;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • povećanje / smanjenje seksualne želje;
  • debljanje;
  • zadrzavanje tekucine;
  • alergija;
  • kožni osip;
  • nagle promjene raspoloženja.

Predozirati

Predoziranje prati razvoj karakterističnih simptoma. Moguć je razvoj napadaja mučnine, koji mogu rezultirati povraćanjem, kao i razmazivanjem intermenstrualnog iscjetka..

Ostali popratni uvjeti uzrokovani viškom doziranja nisu registrirani.

Uvjeti skladištenja

Djeci nedostupno mjesto koristi se za spremanje blistera, na primjer, gornja polica ormarića ili zatvoreni noćni ormarić. Temperatura skladištenja ne smije prelaziti + 25 ° S. Rok trajanja lijeka od datuma proizvodnje - 3 godine.

Sastav i oblik izdanja

Lijek dolazi potrošaču pakiran u blistere prekrivene folijom. Svaka sadrži 21 bijelu tabletu.

Jedna tableta sadrži:

  • etinilestradiol (0,03 mg) i dianogest (2,0 mg) aktivni su sastojci;
  • laktoza, škrob, saharoza i druge pomoćne komponente.

Pakiranje sadrži 1 ili 3 blistera.

Tijekom trudnoće

Budući da je lijek namijenjen sprječavanju neželjene trudnoće, početkom gestacije prestaje njegov prijem.

Kompatibilnost s alkoholom

Ne postoje izravne kontraindikacije za uporabu Janine i alkohola. No budući da je etilni alkohol u početku toksičan i stvara dodatno opterećenje na stanicama jetre, njegov unos pogoršava apsorpciju kontracepcije. Zato kombinirana uporaba tvari može izazvati nepredvidive posljedice..

Počnite uzimati Janine

Uzmite prvu tabletu prvog dana menstruacije..

Preporuke u slučaju povraćanja i proljeva

Ako se povraćanje ili proljev pojave u prva četiri sata nakon uzimanja tableta tijekom seksa, preporuča se uporaba dodatnih metoda zaštite.

Prijem propuštenih tableta

Ako se propust ostavi dulje od 12 sati, tada se zaštita značajno smanjuje. Mjere koje treba poduzeti ovise o tekućem tjednu prijema:

  • 1 Tjedan. Popijte propuštenu dozu što je prije moguće. Dopušteno ga je uzimati zajedno sa sljedećom tabletom, t.j. dva komada odjednom. Koristite kondome sljedećih sedam dana.
  • 2 tjedna. Propuštene tablete moraju se odmah popiti. Ako nema daljnjih prolaza, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda zaštite.
  • 3 tjedna. Ako prije nije bilo prolaska, tada je rizik od trudnoće minimalan. Nema potrebe za potpornom kontracepcijom.

Promjena dana početka menstrualnog ciklusa

Da biste početak menstruacije pomaknuli na drugi dan, potrebno je smanjiti pauzu u uzimanju tableta za potreban broj dana.

Janine i trudnoća nakon uzimanja

Nakon otkazivanja lijeka, funkcije jajnika ne obnavljaju se odmah. Može zatrebati tri mjeseca do šest mjeseci.

Janine je moderna kontracepcija s mnogo dodatnih mogućnosti. Ali prije nego što počnete uzimati kontracepcijski lijek, trebate se posavjetovati s ginekologom kako biste isključili moguće kontraindikacije i naknadne komplikacije.

Diana 35 ili Janine

Zhaninov kontracepcijski učinak provodi se kroz različite komplementarne mehanizme, od kojih su najvažniji suzbijanje ovulacije i promjene viskoznosti cervikalne sluzi, uslijed čega ona postaje nepropusna za spermu.

Ako se pravilno koristi, Pearlov indeks (pokazatelj koji odražava broj trudnoća u 100 žena koje uzimaju kontraceptive godišnje) manji je od 1. Ako se tablete preskoče ili zloupotrijebe, Pearlov indeks može se povećati.

Zhaninova gestagena komponenta - dienogest - ima antiandrogeno djelovanje, što potvrđuju rezultati niza kliničkih studija. Uz to, dienogest poboljšava lipidni profil krvi (povećava količinu HDL-a).

U žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje pravilniji, bolna razdoblja rjeđa, intenzitet i trajanje krvarenja smanjuje se, što rezultira smanjenjem rizika od anemije zbog nedostatka željeza. Uz to, postoje dokazi o smanjenom riziku od raka endometrija i jajnika..

Nakon uzimanja Diane-35 ciproterone acetat se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 88%. Nakon oralne primjene 1 tablete Diane-35, Cmax se postiže nakon 1,6 sati i iznosi 15 ng / ml.

Ciproterone acetat gotovo se u potpunosti veže na albumin krvne plazme, približno 3,5-4,0% je u slobodnom stanju. Budući da je vezanje na proteine ​​nespecifično, promjene u razini globulina za vezivanje spolnih steroida (SHBG) ne utječu na farmakokinetiku ciproterone acetata. Do 0,2% doze ciproterone acetata izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizam i izlučivanje

Farmakokinetika ciproterone acetata je dvofazna, T1 / 2 je 0,8 h, odnosno 2,3 dana, za prvu i drugu fazu. Ukupni klirens iz plazme je 3,6 ml / min / kg. Biotransformiran hidroksilacijom i konjugacijom, glavni metabolit je derivat 15β-hidroksila. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita s urinom i žuči u omjeru 1: 2, mali dio - nepromijenjen sa žuči. T1 / 2 za metabolite ciproterone acetata je 1,8 dana.

Nakon uzimanja Diane-35, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U procesu apsorpcije i "prvog prolaska" kroz jetru, etinilestradiol se podvrgava intenzivnom metabolizmu, što dovodi do bioraspoloživosti od približno 45% i njegove značajne individualne varijabilnosti. Nakon oralne primjene 1 tablete Diane-35, Cmax je približno 80 pg / ml i postiže se nakon 1,7 sati.

Vezanje na proteine ​​(albumin) krvne plazme je visoko (2% je u plazmi u slobodnom obliku). Vd je približno 5 l / kg. Do 0,02% doze etinil estradiola izlučuje se u majčino mlijeko. Etinil estradiol povećava hepatičku sintezu SHBG i CGG (kortikosteroidni globulin koji veže) tijekom kontinuirane primjene. Tijekom liječenja Diane-35, koncentracija SHBG u serumu povećava se s približno 100 nmol / L na 300 nmol / L, a koncentracija CSH u serumu povećava se s približno 50 μg / ml na 95 μg / ml..

Metabolizam i izlučivanje

Farmakokinetika etinilestradiola je dvofazna, s T1 / 2 1-2 sata (α-faza), odnosno približno 20 sati (β-faza). Klirens u plazmi je oko 5 ml / min / kg. Etinilestradiol se izlučuje iz tijela u obliku metabolita; oko 40% - s urinom, 60% - s žučom.

Apsorpcija. Kada se uzima oralno, dienogest se brzo i potpuno apsorbira, njegov Cmaks u serumu, jednaka 51 ng / ml, postiže se nakon otprilike 2,5 sata. Bioraspoloživost je približno 96%.

Distribucija. Dienogest se veže na serumski albumin, a ne veže se na globulin koji veže spolne steroide (SHBG) i globulin koji veže kortikoide (CSG). U slobodnom obliku postoji oko 10% ukupne koncentracije u krvnom serumu; oko 90% je nespecifično povezano sa serumskim albuminom. Indukcija etinilestradiola sintezom SHBG ne utječe na vezanje dienogesta na serumski albumin.

Metabolizam. Dienogest se gotovo u potpunosti metabolizira. Klirens u serumu nakon jedne doze iznosi približno 3,6 L / h.

Izlučivanje. T1/2 iz plazme je oko 8,5-10,8 sati U nepromijenjenom obliku izlučuje se urinom u maloj količini; u obliku metabolita - putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt u omjeru približno 3: 1 s T1/2 - 14,4 h.

Koncentracija ravnoteže. Razina SHBG u serumu ne utječe na farmakokinetiku dienogesta. Kao rezultat dnevnog unosa lijeka, razina tvari u serumu povećava se za oko 1,5 puta.

Etinilestradiol

Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmaks u krvnom serumu, jednak oko 67 ng / ml, postiže se za 1,5-4 sata. Tijekom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinil estradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživošću u prosjeku oko 44%.

Distribucija. Etinilestradiol je gotovo u potpunosti (približno 98%), iako nespecifičan, vezan za albumin. Etinilestradiol inducira sintezu SHBG. Prividni volumen raspodjele etinil estradiola je 2,8-8,6 l / kg.

Metabolizam. Etinilestradiol se podvrgava presustavnoj biotransformaciji kako u sluznici tankog crijeva, tako i u jetri. Glavni metabolički put je aromatska hidroksilacija. Stopa čišćenja iz krvne plazme je 2,3-7 ml / min / kg.

Izlučivanje. Smanjenje koncentracije etinil estradiola u krvnom serumu dvofazno je; prvu fazu karakterizira T1/2 oko 1 sat, drugi - T1/2 10-20 sati. Ne izlučuje se iz tijela nepromijenjeno. Metaboliti etinil estradiola izlučuju se mokraćom i žučom u omjeru 4: 6 s T1/2 oko 24 h.

Koncentracija ravnoteže. Ravnotežna koncentracija postiže se tijekom druge polovice ciklusa liječenja.

- kontracepcija kod žena sa simptomima androgenizacije;

- androgeno ovisne bolesti u žena: akne (osobito njihovi izraženi oblici, popraćeni seborejom, upalom s stvaranjem čvorova / papularno-pustularne akne, nodularno-cistične akne /), androgena alopecija i blagi oblici hirzutizma. Kontracepcija

- tromboza i tromboembolija, uklj. anamneza (duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);

- stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris);

- dijabetes melitus kompliciran mikroangiopatijama;

- prisutnost ozbiljnih ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu;

- bolesti ili ozbiljne abnormalnosti u radu jetre;

- tumori jetre (uključujući anamnezu);

- hormonski ovisni maligni tumori, uklj. tumori mliječne žlijezde ili genitalija (uključujući povijest);

- krvarenja iz maternice nejasne etiologije;

- pankreatitis (uključujući povijest), ako je bio popraćen ozbiljnom hipertrigliceridemijom;

- povijest migrene koja je bila popraćena fokalnim neurološkim simptomima;

- dojenje (dojenje);

- trudnoća ili sumnja na nju;

- preosjetljivost na komponente lijeka.

Ako se bilo koje od ovih stanja razvije prvi put tijekom uzimanja Diane-35, lijek treba odmah prekinuti..

Janine ® se ne smije koristiti u prisutnosti bilo kojeg od dolje navedenih uvjeta. Ako se bilo koje od ovih stanja razvije prvi put tijekom uzimanja, lijek treba odmah prekinuti:

preosjetljivost na bilo koju komponentu Janine®;

tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje);

stanja koja prethode trombozi (uključujući privremene ishemijske napade, anginu pektoris) trenutno ili u anamnezi;

migrena s žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi;

dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama;

višestruki ili ozbiljni čimbenici rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije ventilnog aparata srca, atrijalna fibrilacija, bolesti krvnih žila mozga ili koronarnih arterija srca;

nekontrolirana arterijska hipertenzija;

ozbiljna kirurška intervencija s produljenom imobilizacijom;

pušenje starije od 35 godina;

pankreatitis s ozbiljnom hipertrigliceridemijom trenutno ili u anamnezi;

zatajenje jetre i teška bolest jetre (prije normalizacije testova funkcije jetre);

tumori jetre (benigni ili maligni), trenutno ili u anamnezi;

utvrđene zloćudne bolesti ovisne o hormonima (uključujući genitalije ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih;

vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;

trudnoća ili sumnja na nju;

razdoblje laktacije.

PAŽLJIVO

Potencijalni rizik i očekivanu korist primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva u svakom pojedinačnom slučaju treba pažljivo izvagati u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja i čimbenika rizika:

čimbenici rizika za trombozu i tromboemboliju: pušenje; pretilost (dislipoproteinemija); arterijska hipertenzija; migrena; valvularna bolest srca; produljena imobilizacija, ozbiljna operacija, opsežna trauma; nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularna nesreća u mladosti u jednog od najbližih rođaka);

druge bolesti kod kojih mogu postojati poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitički uremički sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih stanica; flebitis površinskih vena;

nasljedni angioedem;

bolesti koje su se prvi puta pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne upotrebe spolnih hormona (na primjer, žutica, kolestaza, bolest žučnog mjehura, otoskleroza s oštećenjem sluha, porfirija, herpes trudnica, Sydenhamova horea);

Diane-35 je kontraindicirana za uporabu tijekom trudnoće i dojenja. Janine® se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja.

Ako se tijekom uzimanja Janine® otkrije trudnoća, treba je odmah otkazati. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile nikakav povećani rizik od razvojnih mana u djece rođene od žena koje su prije trudnoće primale spolne hormone, ili teratogene učinke kada su se spolni hormoni nenamjerno uzimali u ranoj trudnoći..

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, pa je njihova uporaba kontraindicirana u laktaciji. Male količine spolnih steroida i / ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko.

Iz endokrinog sustava: u rijetkim slučajevima - natečenost, bolnost, povećanje mliječnih žlijezda i iscjedak iz njih, promjena tjelesne težine.

Iz reproduktivnog sustava: u rijetkim slučajevima - intermenstrualno krvarenje, promjene u vaginalnom sekretu, promjene u libidu.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: u rijetkim slučajevima - glavobolja, migrena, smanjeno raspoloženje.

Iz probavnog sustava: u rijetkim slučajevima - mučnina, povraćanje.

Ostalo: u vrlo rijetkim slučajevima - loša podnošljivost kontaktnih leća, alergijske reakcije, pojava staračkih pjega na licu (kloazma).

Navedene nuspojave mogu se razviti u prvih nekoliko mjeseci uzimanja Diane-35 i s vremenom se obično smanjuju..

Kada se uzimaju kombinirani oralni kontraceptivi, mogu se pojaviti neredovita krvarenja (uočavanje pjegavih ili probojnih krvarenja), posebno tijekom prvih mjeseci upotrebe.

Tijekom uzimanja lijeka Janine ® u žena, uočeni su i drugi neželjeni učinci, kako je navedeno u donjoj tablici. Unutar svake skupine, dodijeljene ovisno o učestalosti neželjenog učinka, neželjeni se učinci prikazuju redom prema opadajućoj ozbiljnosti..

U pogledu učestalosti, neželjeni se učinci dijele na česte (? 1/100 i

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnih krvarenja i / ili smanjenja pouzdanosti kontracepcije. U literaturi su zabilježene sljedeće vrste interakcija.

Utjecaj na metabolizam jetre: uporaba lijekova koji induciraju mikrosomne ​​enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa spolnih hormona. Ti lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin; postoje i prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i pripravke koji sadrže gospinu travu.

HIV proteaze (npr. Ritonavir) i ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. Nevirapin) i njihove kombinacije također mogu utjecati na metabolizam jetre.

Učinak na crijevno-hepatičnu cirkulaciju: prema nekim studijama, neki antibiotici (na primjer penicilini i tetraciklin) mogu smanjiti crijevno-hepatičnu cirkulaciju estrogena, smanjujući tako koncentraciju etinil estradiola.

Tijekom imenovanja bilo kojeg od gore navedenih lijekova, žena bi trebala dodatno koristiti zaprečnu metodu kontracepcije (na primjer, kondom).

Tvari koje utječu na metabolizam kombiniranih hormonskih kontraceptiva (inhibitori enzima). Dienogest je supstrat citokroma P450 (CYP) 3A4. Poznati inhibitori CYP3A4 poput azolnih antimikotika (npr. Ketokonazol), cimetidina, verapamila, makrolida (npr. Eritromicin), diltiazema, antidepresiva i soka grejpa mogu povećati razinu dienogesta u plazmi.

Pri uzimanju lijekova koji utječu na mikrosomne ​​enzime i u roku od 28 dana nakon njihovog otkazivanja, trebali biste dodatno koristiti zaprečnu metodu kontracepcije.

Tijekom uzimanja antibiotika (s izuzetkom rifampicina i grizeofulvina) i unutar 7 dana nakon njihovog otkazivanja, trebali biste dodatno koristiti barijernu kontracepcijsku metodu. Ako razdoblje upotrebe barijerne metode zaštite završi kasnije od tableta u pakiranju, morate prijeći na sljedeće pakiranje bez uobičajenih prekida u uzimanju tableta..

Oralni kombinirani kontraceptivi mogu ometati metabolizam drugih lijekova, što rezultira povećanjem (npr. Ciklosporina) ili smanjenjem (npr. Lamotrigina) koncentracije u plazmi i tkivu.

Kada i kako uzimati tablete

Da bi se postigao terapeutski učinak i osigurala potrebna kontracepcija, Diane-35® treba redovito uzimati. Ako je prije uzimanja Diane-35® korišten bilo koji drugi hormonski kontracepcijski lijek, treba ga prekinuti. Režim doziranja Diane-35® jednak je režimu doziranja većine oralnih kontraceptiva. Dakle, pravila za uzimanje drugih oralnih kontracepcijskih lijekova (PDA) primjenjuju se na uzimanje Diane-35®. Nepravilan unos Diane-35® može dovesti do acikličkog krvarenja, smanjenja terapijskog učinka i djelotvornosti kontracepcije. Kada se pravilno koristi, Pearlov indeks (pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće u 100 žena tijekom godine korištenja kontracepcije) iznosi približno 1.

Kalendarsko pakiranje Diane-35® sadrži 21 tabletu. U pakiranju je svaka tableta označena danom u tjednu u kojem bi se trebala uzimati. Dragee treba uzimati svaki dan u isto vrijeme s malo vode. Potrebno je slijediti smjer strelice dok se ne popiju sve tablete. Sljedećih 7 dana pacijent ne uzima lijek. Povlačenje krvi treba započeti unutar ovih 7 dana. Obično započinje 2-3. Dana nakon uzimanja posljednjeg dražeja lijeka Diane-35®. Nakon 7-dnevne pauze morate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja, čak i ako krvarenje još nije prestalo. To znači da će pacijent uvijek započeti novo pakiranje istog dana u tjednu, a da će se apstinencijsko krvarenje dogoditi približno istog dana u tjednu svakog mjeseca..

Počnite uzimati Diane-35®:

- kada se prethodni mjesec nije koristila hormonska kontracepcija.

Diane-35® uzima se prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja). Treba uzeti dražeju koja je označena odgovarajućim danom u tjednu. Na primjer, ako vam je menstrualni ciklus započeo u petak, trebali biste popiti tabletu s oznakom pet. Tada tablete treba uzimati redom. Učinak Diane-35® započet će odmah nakon uzimanja prvog dražeja i nije potrebno koristiti dodatne metode kontracepcije;

Dozvoljeno je početi uzimati 2-5. Dan menstrualnog ciklusa, ali u ovom slučaju preporučuje se dodatno koristiti barijernu kontracepcijsku metodu tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja

- prilikom prelaska s PDA-a, vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera. Poželjno je početi uzimati Diane-35® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakiranja, ali ni u kojem slučaju kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za pripravke koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete ( za pripravke koji sadrže 28 tableta u pakiranju). Diane-35® treba uzimati na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, ali najkasnije na dan kada se želi umetnuti novi prsten ili primijeniti novi flaster;

- pri prelasku s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini tablete, oblici injekcija, implantat). Žena može prijeći s mini pića na Diane-35® bilo koji dan (bez prekida), s implantata - na dan uklanjanja, s oblika injekcije - od dana kada je trebala biti napravljena sljedeća injekcija. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu prepreku kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta;

- prilikom prelaska s injekcijskog kontraceptiva, implantata ili s intrauterinog terapijskog sustava koji oslobađa progestogen (Mirena). Započnite uzimati Diane-35® istog dana kada se treba napraviti sljedeća injekcija ili na dan uklanjanja implantata ili intrauterine kontracepcije. Tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta, također morate koristiti dodatnu prepreku kontracepcije.

- nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Žena može odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uvjet zadovoljen, žena ne treba dodatnu kontracepcijsku zaštitu;

- nakon spontanog pobačaja ili pobačaja. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.

- nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ženu treba savjetovati da počne uzimati lijek 21. do 28. dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s prijemom započne kasnije, potrebno je upotrijebiti dodatnu prepreku kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta. Ako je žena već imala spolni odnos, trudnoću treba isključiti ili pričekati prvu menstruaciju prije uzimanja Diane-35®.

Prijem propuštenih tableta. Ako je kašnjenje uzimanja lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena bi trebala piti tablete što je prije moguće, sljedeće bi trebalo uzimati u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje uzimanja tableta više od 12 sati, zaštita od kontracepcije može se smanjiti. Što se više tableta propusti, i što je prolaz bliži sedmodnevnoj pauzi u uzimanju tableta, to je vjerojatnija trudnoća. U tom slučaju možete se voditi prema sljedeća dva osnovna pravila:

- uzimanje lijeka nikada ne smije biti prekinuto dulje od 7 dana;

- Potrebno je 7 dana neprekidnog uzimanja tableta kako bi se postigla odgovarajuća suzbijanje regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnici.

Ako je kašnjenje uzimanja tableta duže od 12 sati (interval od uzimanja posljednjih tableta je veći od 36 sati), mogu se dati sljedeći savjeti.

Prvi i drugi tjedan uzimanja lijeka

Žena bi trebala popiti posljednje propuštene tablete što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete istovremeno). Sljedeći draže uzima se u uobičajeno vrijeme. Uz to, sljedećih 7 dana treba koristiti barijernu kontracepcijsku metodu (poput kondoma). Ako se spolni odnos dogodio u roku od tjedan dana prije preskakanja tableta, mora se uzeti u obzir vjerojatnost trudnoće. Što se više tableta propusti, a što je ovaj prolaz bliži sedmodnevnoj pauzi u uzimanju tableta, to je veći rizik od trudnoće.

Treći tjedan uzimanja lijeka

Rizik od trudnoće raste zbog nadolazeće pauze u uzimanju tableta, međutim, ako su sve tablete pravilno uzete u roku od 7 dana prije prvih propuštenih tableta, nema potrebe za primjenom dodatnih kontracepcijskih metoda.

1. Žena bi trebala popiti posljednje propuštene tablete što je prije moguće (čak i ako to znači da uzima dvije tablete istovremeno). Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Uz to, sljedećih 7 dana treba koristiti barijernu kontracepcijsku metodu (poput kondoma). Uz to, prijem tableta iz novog pakiranja treba započeti čim završi trenutni paket, tj. neprekidno. Najvjerojatnije je da žena neće imati odvikavajuće krvarenje do kraja drugog pakiranja, ali u danima uzimanja tableta može osjetiti krvarenje ili proboj maternice.

2. Žena također može prekinuti uzimanje tableta iz trenutnog pakiranja. Tada mora napraviti pauzu od 7 dana, uključujući dan preskakanja tableta, a zatim početi uzimati novo pakiranje..

Ako je žena propustila uzimati tablete, a zatim u prvom normalnom intervalu bez lijekova nema apstinencijsko krvarenje, trudnoća se mora isključiti.

Preporuke za gastrointestinalne poremećaje

Ako žena ima povraćanje ili proljev u roku od 3 do 4 sata nakon uzimanja tableta, apsorpcija možda nije potpuna i treba poduzeti dodatne mjere kontracepcije. U tim slučajevima trebate se usredotočiti na preporuke prilikom preskakanja tableta..

Odgađanje početka menstrualnog krvarenja

Kako bi odgodila početak menstruacije, žena bi trebala nastaviti uzimati tablete iz novog pakiranja Diane-35® odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodne, bez prekida. Kapljice iz ovog novog paketa mogu se uzimati koliko god žena želi (dok paket ne istekne). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti krvarenje ili proboj maternice. Nastavite uzimati Diane-35® iz novog pakiranja nakon uobičajene 7-dnevne pauze.

Promjena u danu početka menstrualnog krvarenja

Kako bi dan početka menstruacije odgodili za neki drugi dan u tjednu, ženi treba savjetovati da sljedeću pauzu u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je interval kraći, to je veći rizik da neće doći do povlačenja krvarenja, a u budućnosti će doći do uočavanja i probojnog krvarenja tijekom uzimanja drugog pakiranja (kao i u slučaju kada bi htjela odgoditi početak menstruacije).

Trajanje uzimanja tableta ovisi o težini simptoma androgenizacije i odgovoru na liječenje. U osnovi se liječenje provodi tijekom nekoliko mjeseci. Odgovor na liječenje akni i seboreje obično je brži od odgovora na liječenje hirzutizma ili alopecije. Preporučuje se uzimanje lijeka najmanje 3-4 tečaja nakon što simptomi bolesti nestanu. U slučaju recidiva bolesti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prestanka uzimanja tableta, liječenje Diane-35® može se nastaviti. Ako se lijek nastavi (nakon 4-tjedne pauze ili više), treba razmotriti povećani rizik od VTE.

Dodatne informacije za neke skupine pacijenata

Djeca i adolescenti. Diane-35® je indiciran samo nakon menarhe..

Stariji bolesnici. Nije primjenjivo. Diane-35® nije indiciran nakon menopauze.

Pacijenti s poremećajima jetre. Diane-35® je kontraindiciran u žena s teškom bolešću jetre sve dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu..

Pacijenti s oštećenjem bubrega. Diane-35® nije posebno proučavan u bolesnika s oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne upućuju na promjenu liječenja u ovih bolesnika. Unutra, s malom količinom vode, svakodnevno otprilike u isto doba dana, redoslijedom navedenim na pakiranju. Uzimajte 1 tabletu dnevno, neprekidno 21 dan. Prijem sljedećeg paketa započinje nakon sedmodnevne pauze u uzimanju tableta, tijekom koje se obično javlja apstinencijsko krvarenje. Krvarenje u pravilu započinje 2-3. Dana nakon uzimanja posljednje tablete i ne mora završiti prije uzimanja novog pakiranja.

Uzimanje Zhanina® započinje:

- u odsutnosti uzimanja hormonskih kontraceptiva u prethodnom mjesecu. Uzimanje Janina® započinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja). Dozvoljeno je početi uzimati 2-5. Dan menstrualnog ciklusa, ali u ovom slučaju preporučuje se dodatno koristiti barijernu kontracepcijsku metodu tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakiranja;

- prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva (iz rodnice, transdermalni flaster). Poželjno je početi uzimati Zhanin® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakiranja, ali ni u kojem slučaju kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za pripravke koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za pripravke koji sadrži 28 tableta u pakiranju). Prilikom prelaska s vaginalnog prstena, transdermalnog flastera, poželjno je početi uzimati Zhanin® na dan uklanjanja prstena ili flastera, ali najkasnije u danu kada treba umetnuti novi prsten ili zalijepiti novi flaster;

- pri prelasku s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene ("mini tablete", oblici za injekcije, implantat) ili intrauterina kontracepcija koja oslobađa progestogen (Mirena). Žena može prijeći s "mini-tableta" na Janine® bilo koji dan (bez prekida), s implantata ili intrauterine kontracepcije s gestagenom - na dan njegovog uklanjanja, iz injekcijskog oblika - od dana kada je trebala biti napravljena sljedeća injekcija. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu prepreku kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta;

- nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Žena može odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uvjet zadovoljen, žena ne treba dodatnu kontracepcijsku zaštitu;

- nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Preporuča se započeti uzimanje lijeka 21.-28. Dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s prijemom započne kasnije, potrebno je upotrijebiti dodatnu prepreku kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja tableta. Ako je žena već imala spolni život, trudnoću treba isključiti ili je potrebno pričekati prvu menstruaciju prije uzimanja Janine®.

Prijem propuštenih tableta. Ako je kašnjenje uzimanja lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena bi trebala piti tablete što je prije moguće, sljedeće bi trebalo uzimati u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje uzimanja tableta više od 12 sati, zaštita od kontracepcije može se smanjiti. U tom slučaju možete se voditi prema sljedeća dva osnovna pravila:

- uzimanje lijeka nikada ne smije biti prekinuto dulje od 7 dana;

- za postizanje odgovarajuće suzbijanja regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnici potrebno je 7 dana neprekidnog uzimanja tableta.

Ako je kašnjenje uzimanja tableta duže od 12 sati (interval od uzimanja posljednjih tableta je veći od 36 sati), mogu se dati sljedeći savjeti.

Prvi tjedan uzimanja lijeka

Žena bi trebala popiti posljednje propuštene tablete što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete istovremeno). Sljedeći draže uzima se u uobičajeno vrijeme. Uz to, sljedećih 7 dana treba koristiti barijernu kontracepcijsku metodu (poput kondoma). Ako se spolni odnos dogodio u roku od tjedan dana prije preskakanja tableta, mora se uzeti u obzir vjerojatnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što je pauza u uzimanju aktivnih tvari bliža, to je vjerojatnija trudnoća.

Drugi tjedan uzimanja lijeka

Žena bi trebala popiti posljednje propuštene tablete što je prije moguće (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete istovremeno). Sljedeći draže uzima se u uobičajeno vrijeme.

Pod uvjetom da je žena pravilno uzela tablete u roku od 7 dana prije prvih propuštenih tableta, nema potrebe za primjenom dodatnih kontracepcijskih mjera. Inače, kao i prilikom preskakanja dvije ili više tableta, tijekom 7 dana morate dodatno koristiti zaprečne metode kontracepcije (na primjer, kondom).

Treći tjedan uzimanja lijeka

Rizik od smanjenja pouzdanosti neizbježan je zbog nadolazeće pauze u uzimanju tableta.

Žena se mora strogo pridržavati jedne od sljedeće dvije mogućnosti (ako su u 7 dana prije prvih propuštenih tableta sve tablete uzete ispravno, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih metoda):

1. Žena bi trebala popiti posljednje propuštene tablete što je prije moguće (čak i ako to znači da uzima dvije tablete istovremeno). Sljedeće se tablete uzimaju u uobičajeno vrijeme, sve dok se tablete iz trenutnog pakiranja ne potroše. Sljedeće pakiranje treba započeti odmah. Povlačenje krvarenja je malo vjerojatno dok drugo pakiranje ne istekne, no tijekom uzimanja tableta mogu se pojaviti krvarenja i proboj.

2. Žena također može prekinuti uzimanje tableta iz trenutnog pakiranja. Tada bi trebala napraviti pauzu od 7 dana, uključujući dan propuštanja tableta, a zatim početi uzimati novo pakiranje..

Ako je žena propustila uzimati tablete, a zatim tijekom pauze u uzimanju tableta nema apstinencijsko krvarenje, trudnoća se mora isključiti.

Preporuke u slučaju povraćanja i proljeva

Ako žena ima povraćanje ili proljev u roku od do 4 sata nakon uzimanja aktivnih tableta, apsorpcija može biti nepotpuna, pa treba poduzeti dodatne mjere kontracepcije. U tim slučajevima trebate se usredotočiti na preporuke kada preskočite uzimanje tableta..

Promjena dana početka menstrualnog ciklusa

Kako bi odgodila nastup menstruacije, žena bi trebala nastaviti uzimati tablete iz novog paketa Zhanina® odmah nakon što su uzete sve tablete iz prethodne, bez prekida. Draže iz ovog novog paketa može se uzimati koliko god žena želi (dok paket ne završi). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti krvarenje ili proboj maternice. Trebali biste nastaviti uzimati Zhanin® iz novog pakiranja nakon uobičajene 7-dnevne pauze.

Kako bi dan početka menstruacije odgodili za neki drugi dan u tjednu, ženi treba savjetovati da sljedeću pauzu u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati odvikavajuće krvarenje, a nakon toga će imati krvarenje uočljivo i probojno tijekom uzimanja drugog pakiranja (kao i u slučaju kada želi odgoditi početak menstruacije).

Dodatne informacije za posebne kategorije pacijenata

Djeca i adolescenti. Janine® je indiciran tek nakon početka menarhe..

Stariji bolesnici. Nije primjenjivo. Janine® nije indiciran nakon menopauze.

Pacijenti s poremećajima jetre. Janine® je kontraindiciran u žena s teškom bolešću jetre sve dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu (vidjeti također odjeljak "Kontraindikacije").

Pacijenti s oštećenjem bubrega. Janine® nije posebno proučavan u bolesnika s oštećenjem bubrega. Dostupni podaci ne upućuju na promjenu liječenja u ovih bolesnika.

Simptomi: mučnina, povraćanje, uočavanje mrlja ili metroragija. Nisu zabilježene ozbiljne nepravilnosti u predoziranju.

Liječenje: simptomatsko liječenje. Ne postoji specifični protuotrov.

Prije početka korištenja Diane-35 potrebno je provesti opći liječnički pregled (uključujući mliječne žlijezde i citološki pregled cervikalne sluzi) kako bi se isključila trudnoća i poremećaji sustava zgrušavanja krvi. Uz dulju uporabu lijeka, preventivne kontrolne preglede treba provoditi svakih 6 mjeseci..

U prisutnosti čimbenika rizika, potencijalni rizik i očekivane koristi od terapije trebaju se pažljivo procijeniti i razgovarati sa ženom prije nego što odluči započeti uzimanje lijeka. Ako bilo koje od ovih stanja ili čimbenika rizika postane teže, gore ili na prvoj manifestaciji bilo kojeg od ovih stanja ili čimbenika rizika, možda će biti potrebno prekinuti lijek.

Procijenjena incidencija venske trombembolije (VTE) s malim dozama oralnih kontraceptiva (manje od 50 mcg etinilestradiola) je do 4 na 10.000 žena godišnje, u usporedbi s 0,5-3 na 10.000 žena koje ne koriste oralne kontraceptive. Istodobno, učestalost VTE kod uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva manja je od učestalosti VTE povezane s trudnoćom (6 na 10.000 trudnica godišnje).

Pacijenta treba upozoriti da se, ako se pojave simptomi venske ili arterijske tromboze, odmah posavjetujte s liječnikom. Ti simptomi uključuju jednostranu bol u nogama i / ili oticanje; iznenadna jaka bol u prsima s ili bez zračenja lijeve ruke; iznenadna otežano disanje; iznenadni napad kašlja; bilo koja neobična, jaka, dugotrajna glavobolja; povećana učestalost i težina migrene; nagli djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa / bez djelomičnog napadaja; slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta, koji se iznenada pojavljuje na jednoj strani ili na jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; kompleks simptoma "akutni" trbuh.

Veza između primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđena. Ako se dogodi trajna arterijska hipertenzija, Diane-35 treba otkazati i propisati odgovarajuću antihipertenzivnu terapiju. Uzimanje kontraceptiva može se nastaviti normalizacijom krvnog tlaka.

Ako se pojave disfunkcije jetre, možda će biti potrebno privremeno otkazati Diane-35 dok se laboratorijski parametri ne vrate u normalu. Ponavljajuća kolestatska žutica, koja se prvi put razvija tijekom trudnoće ili prethodne upotrebe spolnih hormona, zahtijeva ukidanje kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Iako kombinirani oralni kontraceptivi utječu na otpornost tkiva na toleranciju na inzulin i glukozu, obično nema potrebe za prilagođavanjem doze antidijabetičkih lijekova u bolesnika s dijabetesom melitusom. Ipak, ova bi kategorija bolesnika trebala biti pod strogim medicinskim nadzorom..

Žene s tendencijom kloazmi tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Ako se kod žena s hirzutizmom simptomi nedavno pojave ili su se znatno povećali, u diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir i druge uzroke, poput tumora koji proizvodi androgen, urođene disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde.

Tijekom uzimanja Diane-35, ponekad se mogu pojaviti neredovita krvarenja (krvarenja ili probojna krvarenja), posebno tijekom prvih mjeseci terapije. Stoga se procjena bilo kakvog nepravilnog krvarenja treba provesti tek nakon prilagodbenog razdoblja od približno 3 ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, tada treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti odgovarajuće dijagnostičke mjere za isključivanje malignih novotvorina ili trudnoće. To može uključivati ​​dijagnostičku kiretažu..

U nekim slučajevima, tijekom stanke u uzimanju tableta možda se neće razviti apstinencijsko krvarenje. Ako neredovito pijete tablete ili nema dva menstrualna krvarenja zaredom, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka. Ako su trenutno dostupni bilo koji od dolje navedenih stanja, bolesti i čimbenika rizika, tada treba pažljivo izvagati i razgovarati sa ženom o potencijalnim rizicima i očekivanim koristima korištenja kombiniranih oralnih kontraceptiva prije nego što odluči započeti uzimanje lijeka. U slučaju pogoršanja, pojačanja ili prve manifestacije bilo kojeg od ovih stanja, bolesti ili povećanja čimbenika rizika, žena bi se trebala posavjetovati sa svojim liječnikom koji može odlučiti hoće li prekinuti lijek..

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Rezultati epidemioloških studija ukazuju na vezu između primjene COC-a i povećanja učestalosti venske i arterijske tromboze i tromboembolije (poput duboke venske tromboze, plućne embolije, infarkta miokarda, cerebrovaskularnih poremećaja) pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva. Te su bolesti rijetke.

Rizik od razvoja venske trombembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja ovih lijekova. Povećani rizik prisutan je nakon početne primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva ili nastavka primjene istih ili različitih kombiniranih oralnih kontraceptiva (nakon intervala između doza od 4 tjedna ili više). Podaci velike prospektivne studije koja je uključivala 3 skupine pacijenata pokazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tijekom prva 3 mjeseca..

Ukupni rizik od VTE u bolesnika koji uzimaju kombinirane oralne kontraceptive s malim dozama (sadržaj etinil estradiola -

Članci O Acne Gelovi